子宫肥大是指子宫均匀增大、肌层厚度超2.5cm且伴不同程度子宫出血的疾病，多产妇常见，少数未育女性也会出现，常见病因有多产妇慢性子宫复旧不全、卵巢功能障碍等，临床表现有月经改变、白带增多等，诊断靠妇科检查、B超等，治疗分无症状和有症状情况，特殊人群育龄和老年女性需注意相关问题，可通过做好计划生育等措施预防。
子宫肥大的常见病因
多产妇慢性子宫复旧不全：多产妇的子宫肌层内弹力纤维组织在平滑肌间及血管周围增生，致使子宫肥大。
卵巢功能障碍：雌激素持续刺激，可使子宫肌层肥厚。临床上常见功能性子宫出血患者，尤其病程较长者，都有不同程度的子宫增大。
炎症引起：慢性附件炎、盆腔结缔组织炎及子宫慢性肌炎，引起子宫肌层内胶原纤维增生，使子宫纤维化。
盆腔瘀血：引起子宫结缔组织增生，亦可致子宫肥大。
子宫肌层血管硬化：原发性子宫血管病变等。
子宫肥大的临床表现
月经改变：主要表现为月经量过多，持续天数延长；也有的表现为周期缩短至20天左右，经量及持续天数无明显改变；或表现为月经期延长，但经量不多。
白带增多：宫颈肥大急性期，患者白带常呈脓性，伴下腹及腰骶部坠痛，或有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征。慢性期白带呈乳白色黏液状，或淡黄色脓性。
下腹及腰骶部疼痛：轻者可无全身症状，当炎症沿子宫骶骨韧带扩散到盆腔时，可有腰骶部疼痛，下腹部坠胀感及痛经等，每于排便、性交时加重。
不孕：黏稠脓性的白带不利于精子穿过，也可引起不孕。
子宫肥大的诊断方法
妇科检查：重点检查宫颈的大小、外形、质地、宫颈管粗细，是否有接触性出血，其次检查外阴、阴道、子宫及宫旁组织的情况（卵巢、输卵管、盆腔淋巴结等）。
B超检查：是简便易行的检查方法，可检测子宫的大小、形态及肌层情况等。
宫颈刮片检查：用于筛查宫颈病变，一般需常规进行TCT（液基薄层细胞检测），必要时行HPV（人乳头瘤病毒）检测及宫颈活检以排除宫颈癌。
子宫肥大的治疗原则
无症状的子宫肥大：一般无需治疗，注意定期复查，观察子宫情况变化。
有症状的子宫肥大：需根据具体病情采取相应治疗措施。如果是由炎症引起，主要是针对炎症进行治疗；如果是子宫肥大导致月经量过多、经期延长等引起贫血等情况，可能需要考虑手术治疗，如子宫切除术等，但手术需严格掌握适应证。
特殊人群需注意的情况
育龄女性：如果育龄女性发现有子宫肥大且伴有月经异常等情况，需要及时就医，明确病因，因为子宫肥大可能会影响受孕或导致孕期相关问题，如增加流产、早产等风险。例如，子宫肥大伴有严重宫颈炎症时，可能会影响精子进入宫腔，从而影响受孕。
老年女性：老年女性出现子宫肥大时，需要警惕是否有子宫恶性病变等情况。因为随着年龄增长，子宫恶性肿瘤的发生率有所上升，所以对于老年女性的子宫肥大，更要通过详细检查排除恶性病变。
子宫肥大的预防措施
做好计划生育：避免多产、多次人工流产等，减少子宫的损伤及慢性炎症的发生机会。
注意经期、产后卫生：经期、产后要特别注意个人卫生，防止病原体入侵。经期应避免性生活，产后要注意休息，促进子宫恢复。
积极治疗妇科炎症：及时治疗阴道炎、宫颈炎等妇科炎症，防止其蔓延引起子宫肌层炎症。
定期妇科检查：定期进行妇科检查，以便早期发现子宫肥大等异常情况，并及时采取相应措施。
