急性胆囊炎治疗需依具体情况定，轻症、伴严重基础病不能耐受手术者可非手术，病情重、反复发作者多需手术，儿童、老年人、妊娠期女性等特殊人群治疗有其特别之处。
轻症急性胆囊炎：对于一些症状较轻的急性胆囊炎患者，如初次发作、病情较轻且无严重并发症的患者，可以先尝试非手术治疗。一般包括禁食、胃肠减压，以减轻腹胀、减少胆汁分泌；静脉补液，纠正水、电解质紊乱；应用抗生素，如头孢菌素类等，控制感染。研究表明，约有一部分轻症急性胆囊炎患者通过非手术治疗可以缓解症状，病情得到控制。例如，一些单中心的回顾性研究发现，约20%-30%的轻症急性胆囊炎患者经非手术治疗后可避免手术。
伴有严重基础疾病不能耐受手术者：如果患者伴有严重的心、肺、肝、肾等基础疾病，身体状况较差，无法耐受手术打击，此时多采取非手术治疗。通过上述的禁食、补液、抗感染等措施来缓解症状，控制炎症，但需要密切观察病情变化，如果病情出现恶化，可能仍需要考虑手术。比如一位80岁以上伴有严重冠心病的急性胆囊炎患者，由于手术风险极高，通常先进行非手术治疗。
手术治疗情况
病情较重的急性胆囊炎：当急性胆囊炎患者出现严重的症状和体征，如持续剧烈腹痛、高热、寒战、腹肌紧张等，提示病情较重，可能存在胆囊穿孔、坏疽等并发症，此时多需要手术治疗。手术方式主要是腹腔镜胆囊切除术，相比传统开腹手术，具有创伤小、恢复快等优点。大量临床研究显示，对于病情较重的急性胆囊炎患者，及时手术治疗可以降低并发症的发生率和死亡率。例如，一项多中心的前瞻性研究表明，及时行腹腔镜胆囊切除术治疗重症急性胆囊炎，患者的预后明显好于延误手术的患者。
反复发作的急性胆囊炎：对于反复发作的急性胆囊炎患者，由于胆囊已经反复受到炎症刺激，胆囊功能大多已经受损，且再次发作的风险较高，一般建议手术治疗。反复发作的急性胆囊炎会严重影响患者的生活质量，通过手术切除胆囊可以彻底解决问题。比如一些患者每年发作急性胆囊炎数次，严重影响其正常的工作和生活，此时手术是较好的选择。
特殊人群需特别关注
儿童：儿童急性胆囊炎相对较少见，但一旦发生，病情变化较快。儿童急性胆囊炎多与胆道蛔虫等因素有关，治疗上需要谨慎。对于儿童急性胆囊炎，非手术治疗也可作为初始治疗手段，但需要密切监测病情。如果病情无改善甚至加重，需要及时评估是否手术。儿童身体各器官功能尚未发育完全，手术需充分考虑对其生长发育的影响，选择合适的手术方式和时机。
老年人：老年人患急性胆囊炎时，往往基础疾病较多，如高血压、糖尿病等。在治疗决策上更要全面评估。一方面，老年人对手术的耐受性较差，非手术治疗时要加强对基础疾病的控制，密切观察病情；另一方面，如果需要手术，要充分做好术前准备，优化患者的身体状况，降低手术风险。例如，老年糖尿病患者患急性胆囊炎时，要严格控制血糖，使血糖在合适范围后再考虑手术或评估非手术治疗的可行性。
妊娠期女性：妊娠期急性胆囊炎相对较为特殊。妊娠期女性的生理状态发生了变化，治疗时需要兼顾胎儿的安全。非手术治疗是首选，如禁食、补液、抗感染等，但抗感染药物的选择要谨慎，避免使用对胎儿有影响的药物。如果非手术治疗无效或病情严重，需要在充分评估胎儿情况后，选择合适的时机进行手术，手术操作要轻柔，尽量减少对子宫的刺激。
