胃肠出血有多种症状表现。呕血与黑便方面，出血速度快、量大时呕血可呈鲜红或暗红，速度慢时呈棕褐或咖啡渣样，黑便多为上消化道出血表现，速度快时也可现暗红或鲜红血便；便血有鲜血便（多为下消化道出血，如痔疮等）、暗红色血便（中消化道出血常见）、黏液脓血便（肠道炎症性疾病如溃疡性结肠炎等所致）；还有其他症状，慢性少量出血可致贫血相关症状，急性大量出血可现休克表现，且患者可能伴有腹痛，不同病因腹痛特点不同。
一、呕血与黑便
呕血：若胃肠出血速度较快、出血量较多，血液经食管呕出，可表现为呕血。出血部位在幽门以上时，常伴有呕血；出血部位在幽门以下且出血量较多时，血液可反流入胃引起恶心、呕吐，从而表现为呕血。呕血的颜色取决于出血的速度和量，出血量大、速度快时，呕出的血液多呈鲜红色或暗红色；出血速度较慢时，血液在胃内停留较长时间，经胃酸作用后，血红蛋白变为酸化正铁血红蛋白，呕出的血液则呈棕褐色或咖啡渣样。例如，大量上消化道出血时，患者可能会呕出鲜红色血液，且可能伴有血块。
黑便：胃肠出血后，血液中的血红蛋白在肠道内被消化液分解，铁元素与肠道内的硫化物结合形成硫化铁，使粪便呈黑色，称为黑便，这是上消化道出血的常见表现。黑便通常呈柏油样，黏稠而发亮。一般来说，上消化道出血量超过50ml时，即可出现黑便。但如果胃肠出血速度非常快，血液在肠道内通过的时间很短，也可能出现暗红色甚至鲜红色的血便。比如，下消化道大量出血时，可能会排出暗红色或鲜红色的血便。
二、便血
鲜血便：多为下消化道出血，血液自肛门排出，颜色鲜红。常见于直肠、肛管或结肠下段出血，如痔疮、肛裂、直肠息肉、结肠癌等。痔疮引起的便血，一般是在排便后出现滴血或喷射状出血，血液与粪便不混合；肛裂引起的便血，常伴有肛门疼痛，便血颜色鲜红，量较少，有时仅在粪便表面附有少量血液。
暗红色血便：多见于中消化道出血，如小肠出血。如果小肠出血量较多且速度较快时，血液在肠道内停留时间较短，可表现为暗红色血便。例如，小肠的血管畸形、小肠肿瘤等引起的出血可能出现这种情况。
黏液脓血便：常见于溃疡性结肠炎、细菌性痢疾等肠道炎症性疾病。这些疾病除了有便血症状外，还会伴有黏液和脓血，同时可能伴有腹痛、腹泻等症状。例如，溃疡性结肠炎患者，除了有黏液脓血便外，还会有反复发作的腹痛、腹泻，病情严重时可出现发热等全身症状。
三、其他症状
贫血相关症状：慢性少量胃肠出血时，患者可能逐渐出现贫血症状，如头晕、乏力、面色苍白、心慌、气短等。这是因为长期慢性失血导致机体缺铁，影响血红蛋白的合成，从而引起贫血。而急性大量出血时，患者可迅速出现贫血，同时可能伴有血压下降、心率加快等休克表现。例如，短时间内大量上消化道出血的患者，可出现头晕、心慌、出冷汗、血压降低等休克前期症状，若不及时救治，可发展为休克，出现意识模糊、尿量减少等严重休克表现。
腹痛：胃肠出血的患者可能伴有腹痛症状。上消化道出血如胃溃疡、十二指肠溃疡引起的出血，常伴有上腹部疼痛，疼痛性质可为隐痛、胀痛、灼痛等；下消化道出血如结肠痉挛引起的出血，可能伴有下腹部疼痛，疼痛可为阵发性绞痛等。不同病因引起的胃肠出血，腹痛的特点有所不同。比如，胆道出血引起的腹痛，多位于右上腹，疼痛较为剧烈，可伴有寒战、高热等症状。
