乙肝小三阳指乙肝表面抗原、乙肝E抗体、乙肝核心抗体三项阳性，其发病症状分无症状和有症状情况，无症状者可能体检偶然发现；有症状者包括消化系统症状（乏力、食欲减退、恶心、呕吐、腹胀等）、肝区不适、黄疸相关症状（皮肤巩膜发黄、小便浓茶色、大便变浅等）及其他症状（蜘蛛痣、肝掌、出血倾向等），患者症状因人而异，发现后需定期随访监测相关指标以便及时应对病情变化。
一、无症状情况
部分乙肝小三阳患者没有明显的自觉症状，肝功能等各项检查也长期保持正常，这类患者处于免疫耐受期，病毒复制虽然活跃，但对肝脏的损伤较轻，可能在体检时偶然发现乙肝小三阳。对于儿童患者，若处于免疫耐受期，可能生长发育不受明显影响，但仍需定期监测乙肝病毒载量、肝功能等指标；成年患者若无症状，也需要关注生活方式，避免过度劳累、饮酒等加重肝脏负担的行为。
二、有症状情况
1.消化系统症状
乏力、食欲减退：患者常感到全身乏力，体力和精力明显下降，对日常活动提不起兴趣，食欲也会减退，进食量较平时减少。这是因为乙肝病毒感染导致肝脏功能受损，影响了机体的代谢和能量产生，对于儿童来说，可能表现为不爱玩耍、精神萎靡；成年患者则可能影响工作和生活质量。
恶心、呕吐、腹胀：由于肝脏分泌胆汁的功能受到影响，消化脂肪等物质的能力下降，患者可能出现恶心、呕吐的症状，尤其是在进食油腻食物后更为明显。同时，还可能伴有腹胀，感觉腹部胀满不适。儿童患者出现这些症状时，可能会影响营养摄入，需要家长关注其饮食情况，必要时调整饮食结构；成年患者若长期出现这些症状，可能会导致营养不良等问题。
2.肝区不适
部分患者会感到肝区（右上腹）隐痛、胀痛或钝痛，疼痛程度不一。这是因为乙肝病毒持续刺激肝脏，引起肝脏炎症，导致肝脏肿大，牵拉肝包膜所致。儿童患者表述可能不够准确，家长需留意儿童是否有频繁用手触摸右上腹、哭闹等异常表现；成年患者可通过疼痛的程度和频率来初步判断肝脏炎症的活动情况。
3.黄疸相关症状
当病情较重时，患者可能出现黄疸，表现为皮肤和巩膜发黄，小便颜色加深如浓茶色，大便颜色变浅。这是由于肝细胞受损，胆红素代谢障碍，导致血液中胆红素浓度升高引起的。儿童黄疸时可能更容易被家长发现皮肤颜色的变化；成年患者出现黄疸则提示病情可能较为严重，需要及时就医检查肝功能等指标。
4.其他症状
蜘蛛痣和肝掌：少数患者可能出现蜘蛛痣，即皮肤上出现形似蜘蛛的红色血管痣，多见于面部、颈部、上胸部等部位；还可能出现肝掌，表现为手掌大鱼际、小鱼际及手指掌面充血发红。这是因为肝脏对雌激素的灭活作用减弱，导致体内雌激素水平升高引起的。儿童出现蜘蛛痣和肝掌较为少见；成年患者若出现，需警惕肝脏功能严重受损的可能。
出血倾向：病情严重时，患者可能出现牙龈出血、鼻出血等出血倾向，这是由于肝脏合成凝血因子的功能下降，导致凝血功能异常所致。儿童出现出血倾向时需特别重视，及时就医排查原因；成年患者出现此类症状也应尽快明确病情并进行相应处理。
乙肝小三阳患者的症状表现因人而异，有些患者症状轻微甚至无症状，而有些患者可能症状较为明显且病情进展较快。一旦发现乙肝小三阳，无论是有无症状，都需要定期到医院进行随访，监测乙肝病毒载量、肝功能、肝脏超声等指标，以便及时发现病情变化并采取相应的治疗或干预措施。
