子宫肉瘤常见症状包括阴道不规则流血,表现为月经量增多、经期延长等,不同年龄及病史患者情况不同;腹部包块,患者可摸到且包块渐大,不同人群发现时间有别;腹痛,有隐痛或胀痛,坏死等情况可致剧烈腹痛,不同病史患者表现异;压迫症状,大肉瘤压迫膀胱、直肠等出现相应症状,不同年龄及特殊人群表现有差;全身症状,出现消瘦、贫血、乏力等,不同生活方式患者全身症状出现速度不同。
具体表现:这是子宫肉瘤较常见的症状,患者可出现月经量增多、经期延长或月经周期紊乱等情况。例如,原本月经规律的女性,可能出现月经周期从28-30天变为十几天一次,经量较以往明显增多,甚至可能出现大量阴道流血的紧急情况。不同年龄、不同病史的患者都可能出现此类症状,年轻女性可能因月经紊乱未及时重视,而有子宫肌瘤病史的患者可能会因肌瘤恶变导致阴道不规则流血加重。
年龄及病史影响:对于育龄期女性,若既往有子宫肌瘤病史,出现阴道不规则流血时需高度警惕子宫肉瘤的可能;围绝经期女性本身月经紊乱,出现阴道不规则流血时也不能忽视子宫肉瘤的排查。
腹部包块
具体表现:患者自己可摸到下腹部包块,包块可逐渐增大。随着包块增大,可能会出现腹胀等不适。在体格检查时可触及腹部包块,质地可能较硬,活动度因肉瘤的类型和生长部位而异。对于有腹部包块的情况,不同生活方式的人群都应引起重视,比如长期久坐、缺乏运动的人群可能更难早期发现腹部包块,但一旦发现应及时就医。
年龄及生活方式影响:年轻人群若平时较少关注自身身体变化,可能发现腹部包块较晚;而有规律体检习惯的人群可能更早发现腹部包块。
腹痛
具体表现:患者可出现下腹部隐痛或胀痛,当肉瘤发生坏死、感染或肉瘤迅速生长导致子宫肌层破裂时,可引起急性剧烈腹痛。不同病史的患者腹痛表现有所不同,比如有盆腔炎症病史的患者可能本身就有下腹隐痛,但若出现子宫肉瘤导致的腹痛,性质和程度可能与既往炎症性腹痛不同。
年龄及病史影响:有盆腔手术史等特殊病史的患者,发生子宫肉瘤引起腹痛时,需与术后粘连等情况引起的腹痛相鉴别;老年患者腹痛时可能对疼痛的耐受程度与年轻患者不同,可能表现相对不典型。
压迫症状
具体表现:当子宫肉瘤较大时,可压迫周围组织器官出现相应症状。压迫膀胱可引起尿频、尿急、排尿困难等症状;压迫直肠可引起便秘、里急后重等症状。对于不同年龄的患者,压迫症状的影响有所不同,老年患者可能本身有前列腺增生等泌尿系统问题,出现尿频等症状时易被混淆,需要仔细鉴别;儿童患者出现压迫症状则更为罕见,但一旦出现需高度重视排查罕见病因。
年龄及特殊人群影响:儿童患者若出现压迫症状,由于其表述可能不准确,更需要医生仔细询问病史和进行全面检查;老年女性有泌尿系统基础疾病时,出现尿频等压迫症状要综合考虑多种可能病因。
全身症状
具体表现:患者可出现消瘦、贫血、乏力等全身症状。随着病情进展,患者体质逐渐变差,消瘦明显,面色苍白,血红蛋白降低导致贫血,从而出现乏力,活动耐力下降。不同生活方式的患者全身症状出现的速度可能不同,比如长期营养不良的患者可能本身体质较差,发生子宫肉瘤后全身症状可能更早出现。
年龄及生活方式影响:生活方式不健康、长期营养不良的人群,发生子宫肉瘤后全身症状可能更明显;儿童患者出现全身症状时往往提示病情已较为严重,需要积极诊治。