输卵管妊娠评估包括病史与症状评估，有停经、腹痛、阴道流血等表现，不同人群症状有差异；体格检查可见生命体征及腹部、妇科相应表现；实验室检查有hCG测定（水平低、翻倍不良）和孕酮测定（多<15ng/ml）；超声检查经阴道超声准确性高，经腹部可见子宫直肠陷凹游离暗区；腹腔镜检查是金标准，适合情况者可采用。
一、病史与症状评估
1.月经史：输卵管妊娠患者多有停经史，但部分患者可能无明显停经，仅表现为月经推迟。不同年龄女性月经情况有所差异，年轻女性月经周期相对规律，而围绝经期女性月经可能紊乱，需仔细询问停经时间及月经变化情况。例如，有性生活史的生育期女性，平时月经规律，一旦月经过期应高度怀疑妊娠相关疾病。
2.症状表现：典型症状为停经后腹痛与阴道流血。腹痛多为一侧下腹部隐痛或酸胀感，若发生输卵管妊娠破裂，可出现一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴有恶心、呕吐。阴道流血一般量少，呈点滴状，色暗红或深褐。不同生活方式人群症状可能有一定差异，长期吸烟女性可能因烟草对血管等的影响，在症状表现上可能与非吸烟女性有细微差别，但总体症状特征相似。有盆腔炎病史等特殊病史的患者发生输卵管妊娠的风险较高，且症状可能不典型，需格外警惕。
二、体格检查
1.一般情况：检查生命体征，如血压、脉搏等。输卵管妊娠破裂出血较多时，患者可出现面色苍白、血压下降、脉搏加快等休克表现。对于不同年龄患者，休克的表现可能因机体代偿能力不同而有差异，年轻患者代偿能力相对较强，早期可能血压仍可维持正常，而老年患者代偿能力差，可能较早出现休克表现。
2.腹部检查：下腹部有压痛、反跳痛，出血较多时，可有移动性浊音。妇科检查时，阴道内可有少量暗红色血液，宫颈举痛明显，子宫稍大稍软，子宫一侧可触及边界不清、触痛明显的包块。
三、实验室检查
1.人绒毛膜促性腺激素（hCG）测定：血hCG定量检测是早期诊断异位妊娠的重要方法。正常妊娠时，受精卵着床后不久，hCG就会升高，每1.7-2天升高一倍。而输卵管妊娠时，hCG水平较宫内妊娠低，且翻倍不良。不同年龄女性hCG的正常范围略有差异，一般来说，生育期女性非妊娠时hCG<5U/L，妊娠后会迅速升高。通过连续监测hCG水平，若hCG升高不明显或持续下降，提示异位妊娠可能性大。
2.孕酮测定：血清孕酮水平可辅助判断胚胎情况。输卵管妊娠时，孕酮水平一般较低，多<15ng/ml。但孕酮水平受多种因素影响，如黄体功能等，需结合其他检查综合判断。
四、超声检查
1.经阴道超声检查：阴道超声较腹部超声准确性高。宫腔内未探及妊娠囊，宫旁探及异常低回声区，且见胚芽及原始心管搏动，可确诊输卵管妊娠。对于肥胖患者或经腹部超声检查不满意者，经阴道超声更有优势。不同年龄女性盆腔解剖结构略有不同，年轻女性盆腔组织相对疏松，经阴道超声操作相对更方便，而围绝经期女性可能因盆腔组织萎缩等因素，操作时需注意轻柔。
2.经腹部超声检查：子宫直肠陷凹可有游离暗区。但早期输卵管妊娠时，经腹部超声可能难以发现宫内或宫外的妊娠征象。
五、腹腔镜检查
腹腔镜检查是诊断输卵管妊娠的金标准，不仅可明确诊断，还可同时进行治疗。对于疑似输卵管妊娠但其他检查方法难以确诊的患者，可考虑行腹腔镜检查。但对于有严重心肺功能障碍等不适合腹腔镜检查的患者则不宜采用。
