滴虫性阴道炎由阴道毛滴虫引起，通过性传播和间接传播，有阴道分泌物异常、外阴瘙痒等表现，可用生理盐水涂片法、培养法等诊断，全身用甲硝唑治疗，性伴侣需同时治疗，要注意个人卫生、避免不洁性行为等预防，孕妇和哺乳期女性有特殊治疗注意事项。
一、定义
滴虫性阴道炎是由阴道毛滴虫引起的常见阴道炎症，也是常见的性传播疾病。阴道毛滴虫适宜在温度25-40℃、pH5.2-6.6的潮湿环境中生长，月经前后阴道pH改变，隐藏在腺体及阴道皱襞中的滴虫得以繁殖，引起炎症发作。
二、病原体特点
阴道毛滴虫是一种厌氧的寄生原虫，体积约为多核白细胞的2-3倍，呈梨形，顶端有4根鞭毛，体部有波动膜，后端尖，活动力强。它主要寄生于阴道，也可侵入尿道或尿道旁腺、膀胱、肾盂以及男性的包皮褶、尿道、前列腺等处。
三、传播途径
1.性传播：是主要的传播途径，与患有滴虫性阴道炎的患者发生无保护性行为，容易被感染。
2.间接传播：通过公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式马桶、衣物等间接传播。例如，健康人接触了被滴虫污染的物品后，可能会被感染，但这种传播方式相对较少见。
四、临床表现
1.阴道分泌物异常：患者阴道分泌物增多，呈灰黄色、黄白色稀薄液体或黄绿色脓性分泌物，常呈泡沫状，有臭味。这是因为滴虫无氧酵解碳水化合物，产生腐臭气体所致。
2.外阴瘙痒：外阴部位常有瘙痒感，瘙痒程度轻重不一，有的患者瘙痒较为明显，可伴有灼热、疼痛、性交痛等。
3.其他症状：部分患者可出现尿频、尿急、尿痛等泌尿系统感染症状，这是由于阴道毛滴虫累及尿道引起。
五、诊断方法
1.生理盐水涂片法：是最常用的诊断方法。取阴道分泌物置于载玻片上，加一滴生理盐水后镜检，可发现活动的阴道毛滴虫。这种方法简便易行，但敏感性约为60%-70%。
2.培养法：对于症状可疑但生理盐水涂片法阴性的患者，可采用培养法，其准确率较高，可达98%左右。将阴道分泌物接种于培养基中，在适宜的温度和环境下培养，观察是否有阴道毛滴虫生长。
3.核酸检测：利用PCR等核酸检测技术检测阴道毛滴虫的DNA，具有较高的敏感性和特异性，但一般在专业的实验室进行，临床应用相对较少。
六、治疗
1.全身用药：甲硝唑是治疗滴虫性阴道炎的常用药物，可口服。由于滴虫性阴道炎常伴有尿道、尿道旁腺、前庭大腺等部位的滴虫感染，单纯局部用药不易彻底治愈，故需全身用药。
2.性伴侣治疗：滴虫性阴道炎患者的性伴侣应同时进行治疗，治疗期间应避免无保护性行为，以防交叉感染。
七、预防措施
1.注意个人卫生：保持外阴清洁干燥，勤换内裤，内裤宜用棉质，并用开水烫洗。
2.避免不洁性行为：使用安全套可有效降低滴虫性阴道炎的传播风险。
3.公共卫生注意事项：在公共浴池、游泳池等场所要注意卫生，不使用公共坐式马桶等可能被污染的物品。
4.定期体检：女性尤其是有高危性行为的女性应定期进行妇科检查，以便早期发现和治疗滴虫性阴道炎。
八、特殊人群情况
1.孕妇：孕妇患滴虫性阴道炎需要谨慎治疗，因为全身用药可能对胎儿有影响。一般可采用局部用药的方法，但需在医生的指导下进行，选择对胎儿影响较小的药物。
2.哺乳期女性：哺乳期女性使用甲硝唑治疗时，需暂停哺乳，因为甲硝唑可通过乳汁分泌，可能对婴儿产生不良影响。应在医生评估后选择合适的治疗方案。
