肚子胖因饮食结构不合理等致体内脂肪堆积，表现为腹部膨隆，体格检查腹部柔软等，辅助检查示脂肪层增厚等，通过调整生活方式干预；肝腹水是肝病进展并发症，由肝脏功能受损等致腹腔积液，有腹胀等表现，体格检查有波动感等，辅助检查见腹腔液性暗区等，需针对原发病及腹水治疗，不同年龄人群治疗各有特点。
肝腹水：是肝硬化等肝脏疾病进展到一定阶段出现的并发症，主要是因为肝脏功能受损，白蛋白合成减少，门静脉高压等因素致使腹腔内液体异常潴留。肝脏疾病的成因多样，如病毒性肝炎（不同年龄段人群感染乙肝、丙肝等病毒可能致病，儿童可能因母婴传播等感染，成年人多因接触感染源等）、酒精性肝病（长期大量饮酒人群易患，不同年龄饮酒史较长者风险高）、自身免疫性肝病等。
临床表现
肚子胖：主要表现为腹部膨隆，但皮肤表面多光滑，按之柔软（单纯脂肪堆积），一般不伴有其他系统的明显异常症状，如呼吸急促、腹痛等，身体其他部位也可能有脂肪堆积表现，如臀部、大腿等，整体生命体征多无明显异常改变。不同年龄肚子胖人群，儿童肚子胖可能影响身体发育和心理状态；成年人可能因肥胖引发高血压、糖尿病等相关并发症表现，如血压轻度升高、血糖轻度异常等；老年人肚子胖可能加重心肺负担，出现活动后气短等情况。
肝腹水：除了腹部明显膨隆外，可能伴有腹胀明显，严重时腹部紧张发亮，可能出现呼吸受限，表现为呼吸急促，还可能伴有原发病的相关表现，如肝硬化患者可能有黄疸（皮肤、巩膜黄染）、乏力、食欲减退、蜘蛛痣、肝掌等表现。不同年龄肝腹水患者，儿童肝腹水多因先天性肝病等，可能伴有生长发育迟缓等；成年人肝腹水因不同病因有相应原发病表现；老年人肝腹水可能同时合并多种基础疾病，病情变化更复杂。
体格检查与辅助检查
体格检查
肚子胖：腹部触诊柔软，无压痛、反跳痛等，肝脏、脾脏等脏器触诊多无异常，移动性浊音阴性。
肝腹水：腹部触诊有波动感，移动性浊音阳性，可能触及肝脏肿大或缩小、脾脏肿大等异常，如有原发病可能有相应体征，如肝硬化患者可能触及肝质地变硬等。
辅助检查
肚子胖：腹部B超主要显示腹腔内脂肪层增厚，肝脏、胆囊、胰腺等脏器周围脂肪包裹，但脏器本身形态、结构无病理性改变，肝功能多无异常。
肝腹水：腹部B超可见腹腔内大量液性暗区，肝脏形态、大小、质地异常，如肝硬化时肝脏可能缩小、表面不光滑等，肝功能检查可见白蛋白降低、转氨酶升高等异常，血常规可能有白细胞、血小板等异常改变，如有病毒性肝炎相关检查可见病毒标志物阳性等。
治疗原则
肚子胖：主要通过调整生活方式干预，包括合理饮食（控制热量摄入，均衡营养，多吃蔬菜水果，减少高热量、高脂肪、高糖食物摄入）、增加运动（根据不同年龄选择合适运动方式，儿童可增加户外活动和玩耍运动，成年人可选择有氧运动如跑步、游泳等，老年人可选择散步、太极拳等），不同年龄、性别人群需根据自身实际情况制定个性化运动和饮食方案，以达到控制体重、减少腹部脂肪的目的。
肝腹水：需针对原发病进行治疗，同时针对腹水采取相应措施，如限制钠水摄入，使用利尿剂（但需在医生指导下，根据患者肝肾功能等情况使用），必要时可能需要腹腔穿刺放腹水等治疗。不同年龄肝腹水患者治疗需更谨慎考虑，儿童肝腹水治疗要兼顾生长发育；老年人要考虑多器官功能情况，选择合适治疗方案，避免加重其他脏器负担。
