阴道前后壁膨出是盆底功能障碍性疾病，前壁与膀胱尿道相邻、后壁与直肠相邻，正常有盆底结构支撑；发病因妊娠分娩、年龄、慢性腹压增加、先天发育不良；前壁膨出有肿物脱出等表现、后壁膨出有肿物脱出等表现；靠妇科检查等诊断；孕期要合理控重等、产后要康复训练等、避免长期腹压增加、定期妇科检查来预防保健。
发病原因
妊娠与分娩：是最主要的原因。怀孕时子宫增大，盆底组织长期受到较大压力，分娩过程中，尤其是难产、第二产程延长、巨大胎儿分娩等情况，会导致盆底肌肉、筋膜及神经损伤，使盆底支持结构薄弱，产后若恢复不佳，易发生阴道前后壁膨出。例如，有难产史的产妇发生阴道前后壁膨出的风险明显高于顺产且产程顺利的产妇。
年龄因素：随着年龄增长，尤其是绝经后，体内雌激素水平下降，盆底组织出现退行性变，支持功能减弱。老年女性盆底肌肉萎缩、弹性降低，更容易发生阴道前后壁膨出。据统计，绝经后的女性发生阴道前后壁膨出的概率较育龄女性显著升高。
慢性腹压增加：长期慢性咳嗽、便秘、举重等会使腹压持续增高，进而增加盆底的压力，导致盆底支持结构受损，引发阴道前后壁膨出。比如，有慢性支气管炎长期咳嗽的女性，患阴道前后壁膨出的可能性较大；长期便秘的人群，由于排便时用力增加腹压，也容易出现阴道前后壁膨出问题。
先天性盆底组织发育不良：部分女性由于先天性盆底组织发育异常，如盆底肌肉、筋膜等结构薄弱，在年轻时可能就会出现阴道前后壁膨出相关症状，只是可能未被早期发现。
临床表现
阴道前壁膨出：轻度前壁膨出可能无明显症状，中度及重度前壁膨出时，患者可自觉阴道内有肿物脱出，伴有不同程度的腰酸、下坠感，排尿时可能出现困难、残余尿增加，还容易发生泌尿系统感染，因为前壁膨出可能影响膀胱的正常排空，导致尿液残留，为细菌滋生提供条件。
阴道后壁膨出：轻度后壁膨出症状往往不明显，重度后壁膨出时，患者会感觉有肿物自阴道脱出，常伴有排便困难，有时需用手按压阴道后壁才能顺利排便，还可能出现便血等情况，这是因为后壁膨出可能压迫直肠，影响直肠的正常排便功能。
诊断方法
妇科检查：医生通过双合诊或三合诊检查，可直接观察阴道前后壁膨出的程度，判断膨出是轻度、中度还是重度。例如，根据膨出物超出处女膜缘的程度等进行分级。
排粪造影、尿动力学检查等：对于一些复杂情况，可能需要进行排粪造影来评估直肠膨出情况，尿动力学检查来了解膀胱和尿道的功能状态，以更全面地明确病情。
预防与保健
孕期保健：孕妇在孕期应注意合理控制体重，避免胎儿过大，同时进行适当的盆底肌肉锻炼，如凯格尔运动，有助于增强盆底肌肉力量，预防产后盆底功能障碍。凯格尔运动的方法是收缩盆底肌肉，每次持续3-5秒，然后放松，重复进行，每天可进行多次。
产后康复：产后应尽早开始盆底康复训练，包括盆底肌肉锻炼和物理治疗等。一般建议产后42天进行盆底功能评估，根据评估结果进行个体化的康复治疗，促进盆底组织恢复。
避免长期腹压增加：积极治疗慢性咳嗽、便秘等疾病，避免长时间站立、举重等增加腹压的行为。对于有慢性咳嗽的患者，应及时就医治疗，控制咳嗽症状；对于便秘患者，可通过调整饮食结构（多吃富含膳食纤维的食物）、适量运动等方式改善便秘情况。
定期妇科检查：尤其是中老年女性，应定期进行妇科检查，以便早期发现盆底功能障碍相关问题，及时采取干预措施。
