阴道分泌物增多分为生理性和病理性。生理性与月经周期(卵泡期、排卵期、妊娠期)相关;病理性包括阴道炎(细菌性阴道病、外阴阴道假丝酵母菌病、滴虫性阴道炎)、宫颈炎(急性、慢性)及其他妇科疾病(子宫内膜炎、输卵管炎)相关,出现异常增多伴不适需及时就医检查,日常要注意外阴清洁卫生等。
一、生理性阴道分泌物增多
(一)月经周期相关
1.卵泡期:随着雌激素水平逐渐升高,宫颈黏液分泌增加,阴道分泌物会有所增多,一般质地清晰、透明,类似蛋清样,这是正常的生理现象,有助于精子通过宫颈进入宫腔。
2.排卵期:雌激素达到高峰,宫颈黏液分泌量进一步增多,阴道分泌物明显增多,拉丝度好,可拉长至数厘米而不断,这有利于卵子排出及受精过程。
3.妊娠期:怀孕后,体内雌激素和孕激素水平持续升高,刺激宫颈和阴道黏膜腺体分泌增加,阴道分泌物会比非孕期明显增多,只要没有异味、外阴瘙痒等不适,一般属于正常情况。
二、病理性阴道分泌物增多
(一)阴道炎相关
1.细菌性阴道病:由阴道内正常菌群失调引起的一种混合感染,阴道分泌物增多,呈灰白色、均匀一致、有鱼腥臭味,尤其在性交后臭味加重,可伴有轻度外阴瘙痒或灼热感。其发病与多个性伴侣、频繁性交或阴道灌洗等因素有关,阴道分泌物中线索细胞阳性、胺试验阳性等是重要诊断依据。
2.外阴阴道假丝酵母菌病:主要由假丝酵母菌感染所致,阴道分泌物增多,典型的分泌物呈白色稠厚,呈凝乳状或豆腐渣样,外阴瘙痒明显,瘙痒程度轻重不一,严重时坐立不安,可伴有外阴灼热痛、性交痛及排尿痛等。糖尿病患者、长期应用广谱抗生素、妊娠等人群易患此病,显微镜下可见假丝酵母菌的芽生孢子或假菌丝。
3.滴虫性阴道炎:由阴道毛滴虫感染引起,阴道分泌物增多,呈稀薄脓性、泡沫状、有异味,可为黄绿色或灰白色,伴有外阴瘙痒,可出现灼热、疼痛、性交痛等,部分患者阴道黏膜有充血,可见散在出血点,甚至宫颈有出血斑点,形成“草莓样”宫颈,阴道分泌物中可找到阴道毛滴虫。
(二)宫颈炎相关
1.急性宫颈炎:多由淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等病原体感染引起,阴道分泌物增多,呈黏液脓性,可伴有外阴瘙痒、灼热感,可出现经间期出血、性交后出血等症状,妇科检查可见宫颈充血、水肿、黏膜外翻,宫颈管有黏液脓性分泌物。
2.慢性宫颈炎:多由急性宫颈炎未治疗或治疗不彻底转变而来,也可无急性宫颈炎病史,阴道分泌物增多,可为淡黄色或脓性,有的患者可伴有腰骶部疼痛、盆腔部下坠痛等,妇科检查可见宫颈糜烂样改变、宫颈息肉、宫颈肥大等。
(三)其他妇科疾病相关
1.子宫内膜炎:多发生于产后、流产后或宫腔操作后,子宫内膜感染病原体,阴道分泌物增多,可为脓性,伴有下腹痛、发热等症状,妇科检查子宫有压痛等。
2.输卵管炎:多由病原体感染输卵管引起,可由阴道炎、宫颈炎上行感染所致,阴道分泌物增多,可伴有下腹部疼痛、发热等,若为淋菌性输卵管炎,分泌物可为脓性,严重时可导致输卵管粘连、堵塞,影响生育。
如果出现阴道分泌物增多,且伴有异味、外阴瘙痒、腹痛等异常情况,应及时就医,进行妇科检查、阴道分泌物常规检查等相关检查,以明确病因,并采取相应的治疗措施。同时,在日常生活中,要注意保持外阴清洁卫生,勤换内裤,避免过度阴道灌洗,注意性生活卫生等。对于妊娠期女性,更要注意孕期卫生,出现阴道分泌物异常及时就诊。



