甲肝由甲型肝炎病毒引起,有急性黄疸型和无黄疸型,急性黄疸型有黄疸前期、黄疸期、恢复期,无黄疸型较常见且症状轻;乙肝由乙型肝炎病毒引起,急性乙肝分黄疸型和无黄疸型,慢性乙肝分轻、中、重度;丙肝症状相对隐匿,急性丙肝病情较轻,慢性丙肝症状轻或无症状,不同人群感染甲乙丙肝后症状有差异,特殊人群需特殊关注。
急性黄疸型甲肝
黄疸前期:平均持续5-7天,多数起病急,有发热,体温37.5-38.5℃左右,伴全身乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、腹胀、肝区痛、尿色加深等。儿童患者症状较轻,有些病例可出现上呼吸道症状。
黄疸期:热退,巩膜、皮肤黄染,黄疸明显时可出现皮肤瘙痒、大便颜色变浅等梗阻性黄疸表现。肝肿大,质地软,有压痛及叩痛,部分病例有轻度脾肿大,持续2-6周。
恢复期:黄疸逐渐消退,症状减轻直至消失,肝、脾回缩,肝功能逐渐恢复正常,持续1-2个月。
急性无黄疸型甲肝
较黄疸型多见,占甲肝病例的90%以上。症状较轻,主要表现为乏力、食欲减退、恶心、腹胀等消化道症状,肝肿大,有压痛及叩痛,肝功能异常,一般不出现黄疸,病程短,通常2-3个月。
乙肝症状
乙肝是由乙型肝炎病毒引起的以肝脏病变为主的传染病。
急性乙肝
急性黄疸型乙肝:临床经过的阶段性较明显,可分为黄疸前期、黄疸期、恢复期。黄疸前期类似甲肝,但血清病样症状较常见,如皮疹、关节痛等,本期持续5-7天;黄疸期持续2-6周,黄疸加深,尿色继续加深,皮肤巩膜出现黄染,肝肿大,有压痛及叩痛,部分患者有轻度脾肿大;恢复期持续1-2个月,症状逐渐消失,肝功能恢复正常。
急性无黄疸型乙肝:较黄疸型多见,症状较轻,主要有乏力、食欲减退、腹胀、肝区痛等,体征多有肝肿大,质地软,有轻压痛,少数有脾肿大,病程多在3个月内。
慢性乙肝
根据病情轻重可分为轻、中、重度。
轻度:病情较轻,可反复出现乏力、头晕、食欲有所减退、厌油、尿黄、肝区不适、睡眠欠佳等,肝稍大有轻压痛,可有轻度脾大,部分患者症状、体征缺如,肝功能指标仅1或2项轻度异常。
中度:症状、体征、实验室检查居于轻度和重度之间。
重度:有明显或持续的肝炎症状,如乏力、纳差、腹胀、尿黄、便溏等,伴肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、脾大,ALT和(或)天冬氨酸氨基转移酶(AST)反复或持续升高,白蛋白降低、丙种球蛋白明显升高。
丙肝症状
丙肝即丙型病毒性肝炎,症状相对隐匿。
急性丙肝
急性丙型肝炎病情相对较轻,多数为无黄疸型,ALT轻度升高,少数为黄疸型,黄疸为轻度或中度升高。可出现乏力、食欲减退、恶心、呕吐、右季肋部疼痛等,部分患者可有轻度肝肿大,少数有脾肿大,少数患者可伴有低热,黄疸型者可有尿色加深、巩膜黄染等。
慢性丙肝
症状较轻,可表现为乏力、食欲减退、腹胀等,也有部分患者无明显症状,仅在体检时发现肝功能异常,如ALT反复波动,肝脏轻度肿大,部分患者可出现脾肿大,病情可持续数年甚至数十年。
不同年龄段、性别、生活方式及病史的人群感染甲乙丙肝后的症状可能有一定差异。例如儿童感染甲肝时症状往往较成人轻;女性在孕期感染乙肝可能对母婴健康产生特殊影响;长期酗酒者感染乙肝后可能加重肝脏损害,症状可能更明显;有乙肝家族史者感染丙肝后需更密切监测病情等。特殊人群如孕妇感染乙肝需关注母婴阻断等问题;儿童感染甲肝要注重休息和营养支持等。



