卵巢纤维瘤多见于中年女性，可无症状或有腹部不适等，约1/3伴Meigs综合征。通过超声、CT、MRI等影像学检查及实验室检查诊断，需与卵巢其他实性肿瘤、盆腔其他实性肿块、Meigs综合征相关疾病鉴别，如与卵巢浆液性囊腺癌等鉴别时看肿瘤特征及标志物，与子宫肌瘤等鉴别看起源及相关表现，与其他胸水腹水原因鉴别看病史及检查等。
一、卵巢纤维瘤的诊断
（一）临床表现
1.一般情况：多见于中年女性，平均发病年龄约为40-50岁。患者可能无明显自觉症状，往往是在体检或因其他疾病进行影像学检查时偶然发现。部分患者可出现腹部不适、腹胀等非特异性症状。若肿瘤较大，可能会压迫周围组织，引起相应的症状，如压迫膀胱可导致尿频等。
2.伴随症状：约1/3的卵巢纤维瘤患者会伴有Meigs综合征，表现为腹水、胸腔积液。腹水可经淋巴或横膈至胸腔，右侧横膈淋巴丰富，故胸腔积液多发生于右侧。
（二）影像学检查
1.超声检查：是初步筛查卵巢纤维瘤的常用方法。超声下卵巢纤维瘤通常表现为单侧、边界清晰的实性肿块，呈中等回声或低回声，内部回声均匀，有时可见钙化强回声。其形态多为圆形或椭圆形，肿瘤较大时可占据盆腔大部分空间。
2.CT检查：CT平扫可见卵巢纤维瘤为密度均匀的实性肿块，CT值多在20-50HU之间，增强扫描时肿瘤呈中度强化。对于判断肿瘤与周围组织的关系，如是否侵犯邻近器官等有重要价值。
3.MRI检查：MRI对软组织的分辨率较高，在T1加权像上呈等信号或低信号，T2加权像上呈低信号，这是卵巢纤维瘤的典型MRI表现，有助于与其他卵巢肿瘤相鉴别。
（三）实验室检查
肿瘤标志物检查一般无特异性改变，CA125等肿瘤标志物可能会有轻度升高，但升高幅度通常不大，其临床意义主要在于与其他卵巢肿瘤进行鉴别时作为参考。
二、卵巢纤维瘤的鉴别诊断
（一）与卵巢其他实性肿瘤鉴别
1.卵巢浆液性囊腺癌：多为双侧，肿瘤形态不规则，囊实性成分多见，内部回声或密度不均匀，常伴有乳头状突起，肿瘤标志物CA125明显升高，而卵巢纤维瘤的CA125升高不明显且幅度较低。
2.卵巢黏液性囊腺癌：一般瘤体较大，多为单侧，囊壁可见乳头，囊液呈黏液性，MRI上T2加权像呈高信号，与卵巢纤维瘤的低信号表现不同。
3.卵巢颗粒细胞瘤：属于性索间质肿瘤，部分患者有雌激素分泌增多的表现，如绝经后阴道流血等。超声、CT、MRI表现与卵巢纤维瘤有所不同，颗粒细胞瘤多为囊实性肿块，信号或密度不均匀。
（二）与盆腔其他实性肿块鉴别
1.子宫肌瘤：若子宫肌瘤发生于子宫浆膜下，向盆腔突出时需与卵巢纤维瘤鉴别。子宫肌瘤多有月经改变病史，超声下子宫肌瘤可见子宫增大，肿块与子宫关系密切，内部回声可呈漩涡状等特征，而卵巢纤维瘤与子宫无关联。
2.盆腔腹膜后肿瘤：盆腔腹膜后肿瘤位置较深，与卵巢肿瘤的起源不同。通过CT、MRI检查可观察肿瘤与卵巢的关系，盆腔腹膜后肿瘤一般不来源于卵巢，而卵巢纤维瘤起源于卵巢组织。
（三）与Meigs综合征相关疾病鉴别
Meigs综合征的胸腔积液、腹水需与其他原因引起的胸腔积液、腹水鉴别。如结核性胸膜炎引起的胸腔积液，多有结核中毒症状，胸水检查可发现结核杆菌等；肝硬化引起的腹水多有肝硬化的基础病史，如肝炎病史、肝功能异常等，通过详细询问病史、相关实验室检查及影像学检查可进行鉴别。
