肝腹水需及时就医评估诊断，一般治疗包括饮食调整限盐限水、摄入优质蛋白；药物治疗有应用利尿剂、针对病因用药；大量腹水致明显症状时可腹腔穿刺放腹水，同时儿童、老年、妊娠期等特殊人群有不同注意事项，需综合治疗并个性化护理。
一、就医评估与诊断
（一）及时就医的情形
当出现腹胀明显进行性加重、尿量减少、呼吸困难、精神状态改变（如嗜睡、烦躁等）时，需立即就医。因为这些可能提示腹水情况恶化，如发生腹腔间隔室综合征等严重并发症，危及生命。
（二）诊断检查
医生会进行体格检查，通过叩诊等发现腹水体征。还会安排实验室检查，如肝功能、肾功能、血常规等，了解肝脏功能、有无低蛋白血症等情况；进行影像学检查，如腹部超声可明确腹水的量及肝脏、腹腔等情况，CT检查有助于更详细了解腹腔内结构等。
二、一般治疗
（一）饮食调整
限盐限水：对于有腹水的患者，严格限制钠盐摄入，一般每日钠盐摄入应少于2克，同时控制液体入量，每日入量一般约为前一日尿量加500毫升左右，避免加重水钠潴留。这是因为钠摄入过多会导致体内水潴留加重腹水，而液体入量过多也会使腹水增多。
优质蛋白摄入：保证充足的优质蛋白摄入，如瘦肉、鱼类、蛋类、奶制品等，有助于纠正低蛋白血症，促进腹水消退。因为低蛋白血症是导致腹水形成的重要原因之一，补充优质蛋白可提高血浆胶体渗透压。
三、药物治疗
（一）利尿剂应用
常用利尿剂如螺内酯、呋塞米等，通过促进尿液排出，减少体内液体潴留，从而减轻腹水。但使用时需密切监测电解质情况，如血钾等，避免出现电解质紊乱。例如螺内酯为保钾利尿剂，呋塞米为排钾利尿剂，两者联合使用可减少电解质紊乱的发生风险。
（二）针对病因的药物
如果是乙肝肝硬化导致的腹水，可能会使用抗乙肝病毒药物；如果是酒精性肝硬化导致的腹水，需严格戒酒并使用相关药物改善肝脏功能等。根据不同的病因进行针对性药物治疗，从根本上控制病情发展，减少腹水复发。
四、腹腔穿刺放腹水
（一）适用情况
对于大量腹水引起明显症状（如呼吸困难、腹胀严重影响生活等）的患者，可考虑腹腔穿刺放腹水。但放腹水速度不宜过快、量不宜过大，以免引起腹腔内压力骤降，导致血压下降等不良反应。
（二）注意事项
放腹水后需密切观察患者生命体征变化，同时可能需要补充白蛋白等，因为放腹水会丢失大量蛋白质。
五、特殊人群注意事项
（一）儿童患者
儿童患肝腹水相对较少见，多与先天性肝病等有关。在治疗时需更加谨慎，药物选择和剂量调整需严格依据儿童的体重、肝肾功能等情况，且要密切观察药物不良反应，饮食调整也需兼顾儿童的生长发育需求，保证营养均衡的同时严格控制盐和水的摄入。
（二）老年患者
老年患者肝腹水时，往往合并其他基础疾病，如心功能不全、肾功能不全等。在治疗过程中，使用利尿剂等药物时要更密切监测电解质、肝肾功能等，因为老年患者器官功能减退，更容易出现药物相关的不良反应。同时，饮食调整要考虑老年患者的消化功能等情况，保证营养摄入的同时避免加重胃肠道负担。
（三）妊娠期患者
妊娠期出现肝腹水较为罕见，需多学科协作诊治。治疗时要权衡胎儿和母亲的情况，药物使用需非常谨慎，尽量选择对胎儿影响小的治疗方案，饮食等调整也需充分考虑妊娠期的特殊生理状态。
总之，患肝腹水后应及时就医，在医生指导下根据具体病情采取综合治疗措施，同时关注不同人群的特点进行个性化的治疗和护理。
