宫颈上皮内瘤变是与宫颈浸润癌密切相关的癌前病变，涉及发病因素（年龄性别、HPV感染、其他如性生活过早等）、分级（CINⅠ、Ⅱ、Ⅲ级）、临床表现（多无症状，部分有分泌物增多、接触性出血等）、诊断方法（宫颈细胞学、HPV检测、阴道镜及活检）、治疗及预后（CINⅠ级定期随访或物理治疗，CINⅡ级物理治疗，CINⅢ级锥切术，多数预后较好但需长期随访）。
一、发病因素
1.年龄与性别：多见于30-50岁女性，但不同年龄段发病风险有所差异，年轻女性可能与高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染相关，而围绝经期女性可能有自身免疫等多因素参与。
2.人乳头瘤病毒感染：高危型HPV持续感染是宫颈上皮内瘤变最主要的病因，尤其是HPV16、18型等。例如，有研究表明，约90%以上的宫颈上皮内瘤变患者可检测到高危型HPV感染。
3.其他因素：性生活过早、多个性伴侣、免疫功能低下（如艾滋病患者等）、吸烟等因素也会增加宫颈上皮内瘤变的发生风险。性生活过早的女性，由于宫颈局部免疫系统尚未完全成熟，更容易受到HPV等病原体的侵袭；免疫功能低下者，机体清除HPV等病原体的能力减弱，使得HPV持续感染的概率升高。
二、分级
1.CINⅠ级：即轻度不典型增生，病变局限于上皮层的下1/3。大部分CINⅠ级可自然消退，但也有少部分可能发展为CINⅡ级或CINⅢ级。对于免疫功能正常的年轻患者，约60%-85%的CINⅠ级可自然逆转。
2.CINⅡ级：为中度不典型增生，病变累及上皮层的下1/3至2/3。CINⅡ级有一定的进展风险，约20%的CINⅡ级可发展为CINⅢ级或浸润癌。
3.CINⅢ级：包括重度不典型增生和原位癌，病变几乎累及或累及全部上皮层。CINⅢ级具有较高的进展为浸润癌的风险，约25%的CINⅢ级在5年内可发展为浸润癌。
三、临床表现
大部分宫颈上皮内瘤变患者无明显症状，部分患者可能出现阴道分泌物增多、接触性出血（如性生活后或妇科检查后阴道流血）等表现。阴道分泌物增多可能是由于宫颈局部病变导致腺体分泌增加引起；接触性出血则是因为病变部位的血管较脆弱，受到刺激后容易破裂出血。
四、诊断方法
1.宫颈细胞学检查：常用的有薄层液基细胞学检测（TCT），通过采集宫颈表面的细胞进行细胞学分析，可发现异常细胞，但其特异性可能受多种因素影响。
2.HPV检测：通过检测是否感染高危型HPV，若高危型HPV阳性，需进一步进行阴道镜等检查。
3.阴道镜检查：当宫颈细胞学检查异常或HPV检测高危型阳性时，需行阴道镜检查，可发现宫颈病变的可疑部位，在阴道镜下对可疑病变部位进行活检，活检病理结果是诊断宫颈上皮内瘤变的金标准。
五、治疗及预后
1.CINⅠ级：若患者免疫功能正常，病变较轻，可定期随访观察，部分可自然消退。对于年龄较大、病变持续存在或有进展倾向的患者，可考虑行冷冻、激光等物理治疗。
2.CINⅡ级：一般多采用物理治疗，如宫颈环形电切术（LEEP）等，治疗后需密切随访，因为仍有一定的复发或进展风险。
3.CINⅢ级：多需行宫颈锥切术，如宫颈冷刀锥切术或LEEP术等。术后也需要长期随访，监测宫颈有无复发及癌变情况。多数患者经合理治疗后预后较好，但仍有少部分可能复发或进展为浸润癌，尤其是CINⅢ级患者。年轻患者在治疗后需注意定期进行妇科检查、HPV检测及TCT检查等，以早期发现可能出现的问题并及时处理。
