卵巢黏液性肿瘤有症状、体征及实验室检查等多方面表现。症状包括腹部肿块、腹胀、腹痛、月经紊乱、压迫症状等;体征有妇科检查可发现盆腔内肿块及腹水相关体征;实验室检查中肿瘤标志物CA19-9在黏液性囊腺癌时特异性升高,还有其他血液检查的非特异性改变。
一、症状表现
腹部肿块:是常见表现之一,患者可自己摸到下腹有肿块,随着肿瘤增大,肿块可占据整个盆腔及腹部,质地可因肿瘤性质不同而有所差异,若为黏液性囊腺瘤,多为单侧、圆形或椭圆形,表面光滑,囊性有一定张力;黏液性囊腺癌则可能为双侧或单侧,肿瘤表面可不光滑,实性或囊实性。不同年龄人群中,育龄女性发现腹部肿块需警惕卵巢肿瘤可能,老年女性也不能忽视,需进一步检查明确性质。
腹胀:肿瘤增大或伴有腹水时可出现腹胀感。黏液性肿瘤导致腹水形成时,腹胀会比较明显,尤其是黏液性囊腺癌患者,腹水较多时腹胀难忍,影响患者的进食、呼吸等,不同生活方式人群,比如长期久坐、缺乏运动的人可能更易感觉腹胀不适,因为运动少可能影响胃肠蠕动等,而本身有卵巢肿瘤时更会加重腹胀症状。
腹痛:一般肿瘤无并发症时多为隐痛,当肿瘤发生扭转、破裂、感染等并发症时可出现剧烈腹痛。比如肿瘤蒂扭转时,患者突然出现一侧下腹剧痛,常伴有恶心、呕吐,甚至休克;感染时则表现为下腹疼痛、发热等,不同病史人群,如有卵巢肿瘤病史的患者再次出现腹痛需高度重视,及时就医排查并发症情况。
月经紊乱:部分患者可出现月经周期改变、经量增多或减少等月经紊乱表现。这是因为卵巢肿瘤可能影响卵巢的正常内分泌功能,干扰了激素的分泌和调节,进而影响月经周期和经量,对于育龄女性来说,月经紊乱可能会对生育等产生影响,需要关注月经变化情况。
压迫症状:巨大的卵巢黏液性肿瘤可压迫周围组织产生相应症状,如压迫膀胱可引起尿频、尿急;压迫直肠可引起便秘、排便困难等。不同年龄和生活方式的人,受压后的表现可能因个体差异有所不同,比如老年女性可能本身有前列腺增生等情况,再加上卵巢肿瘤压迫膀胱,尿频症状可能更明显。
二、体征表现
妇科检查体征:通过妇科检查可发现盆腔内肿块。对于黏液性囊腺瘤,妇科检查可触及单侧附件区囊性肿块,活动度可,与子宫分界清楚;黏液性囊腺癌则可能触及双侧附件区肿块,质地较硬,活动度差,与周围组织可能有粘连等情况。在不同性别个体中,妇科检查是明确卵巢肿瘤的重要手段,医生会根据检查情况初步判断肿瘤性质。
腹水相关体征:如有腹水形成,可出现移动性浊音阳性等体征。大量腹水时,腹部膨隆,呈蛙腹状,患者平卧时腹部两侧膨出如蛙腹,侧卧时腹部向下的一侧更为膨隆等表现,这是因为腹水在腹腔内积聚,重力作用使液体流向低处导致。
三、实验室检查相关表现
肿瘤标志物:CA125可能会升高,但黏液性肿瘤时CA19-9升高更具特异性。CA19-9是一种黏蛋白型的糖类蛋白肿瘤标志物,在黏液性囊腺癌患者血清中CA19-9水平常明显升高,通过检测血液中肿瘤标志物水平可辅助诊断卵巢黏液性肿瘤及判断病情进展等,但需要结合其他检查综合判断,不同年龄段人群肿瘤标志物的正常参考范围可能略有差异,医生会依据具体情况分析其升高的临床意义。
其他血液检查:可能会有一些非特异性的改变,如炎症指标在肿瘤发生感染等并发症时可升高,血常规检查可能出现白细胞升高等情况,但这些都需要结合患者的整体表现来综合判断,不能单纯依靠实验室检查结果确诊卵巢黏液性肿瘤。



