结肠炎与结肠癌在疼痛部位、性质、与排便关系及伴随症状上有不同表现。结肠炎疼痛部位与病变区域相关，性质多为隐痛等，与排便关系密切且常伴腹泻等；结肠癌疼痛部位相对不固定，性质多样，与排便关系不似结肠炎规律，常伴排便习惯改变等症状，不同年龄、性别患者表现有差异且受生活方式、基础病等影响。
结肠癌：疼痛部位相对不固定，早期可能无明显疼痛，随着病情进展，肿瘤生长侵犯周围组织或肠道，疼痛部位多样，可能涉及腹部多个区域，如中腹部、下腹部等，也可能因肿瘤转移至其他部位出现相应转移部位的疼痛，比如转移至肝脏可能出现右上腹疼痛等。
疼痛性质
结肠炎：多为隐痛、胀痛等相对较轻的疼痛性质。一些炎症性结肠炎患者可能表现为间断性的腹部不适性疼痛，疼痛程度一般可忍受。不同生活方式人群，如长期久坐、缺乏运动的人群患结肠炎时，疼痛性质可能受肠道蠕动等因素影响，但本质上仍以炎症相关的隐痛等为主。对于有基础病史的结肠炎患者，如合并肠道菌群失调，疼痛性质可能不会有特异性改变，但疼痛程度可能因基础病影响而有所不同。
结肠癌：疼痛性质相对多样，可能出现持续性隐痛、胀痛，随着肿瘤进展，还可能出现阵发性绞痛等。当肿瘤导致肠道梗阻时，可出现剧烈的绞痛。例如晚期结肠癌患者，由于肿瘤广泛侵犯和肠道梗阻等情况，疼痛性质往往较为剧烈且持续时间较长。不同年龄的结肠癌患者，儿童结肠癌相对少见，但一旦发生，疼痛性质也符合肿瘤相关疼痛特点；老年结肠癌患者，可能因机体耐受性等因素，疼痛感知可能与年轻人有所不同，但本质是肿瘤引起的组织侵犯等导致的疼痛。
疼痛与排便的关系
结肠炎：与排便关系密切，多数患者会出现腹痛-排便-缓解的规律。比如溃疡性结肠炎患者，往往在排便前出现腹痛，排便后腹痛缓解。不同性别患者在这方面差异不大，但生活方式如饮食结构会影响这种关系，若长期高纤维饮食，可能使结肠炎患者腹痛-排便关系更明显；有病史的结肠炎患者，如曾经有过肠道感染引发的结肠炎，其疼痛与排便关系可能因病情反复而有所变化。
结肠癌：部分患者也会有与排便相关的疼痛，但不如结肠炎规律。可能出现排便习惯改变（如便秘、腹泻等）伴随腹痛，有的患者可能是排便后腹痛不缓解，或者腹痛与排便关系不紧密。例如右半结肠癌患者，可能腹痛与排便关系不典型，而左半结肠癌患者相对可能更易出现与排便相关的疼痛，但不如结肠炎那样典型的腹痛-排便-缓解规律。
伴随症状
结肠炎：常伴有腹泻、黏液脓血便等症状。不同年龄患者伴随症状有所差异，儿童结肠炎可能除了腹泻、腹痛外，还可能出现生长发育迟缓等情况；老年结肠炎患者可能伴随营养不良等问题。性别方面一般无明显差异，但生活方式不健康的结肠炎患者，如长期熬夜、吸烟的患者，伴随症状可能更明显，例如腹泻可能更严重等。有基础病史的结肠炎患者，如合并糖尿病，可能因血糖控制情况影响肠道功能，使伴随症状变化。
结肠癌：除了腹痛外，常伴有排便习惯改变（如便秘与腹泻交替）、便血（多为暗红色血便）、消瘦、乏力等症状。不同年龄结肠癌患者，儿童结肠癌伴随消瘦、乏力等症状可能更突出，因为儿童处于生长发育阶段，肿瘤消耗更易影响生长；老年结肠癌患者伴随症状可能因机体功能衰退而表现更复杂，如可能同时合并心脑血管疾病等，使消瘦、乏力等症状与基础病相互影响。性别方面一般无明显特异性伴随症状，但女性结肠癌患者可能因生理结构等因素，在肿瘤转移等方面有不同表现，但伴随症状本质是肿瘤相关。
