慢性浅表性胃炎活动期是胃黏膜慢性浅表性炎症的活跃阶段,病理上有炎症细胞浸润、组织损伤等表现,临床表现受年龄、性别、生活方式、病史等因素影响,诊断靠胃镜及病理活检,儿童和老年患者有不同的温馨提示。
一、定义
慢性浅表性胃炎活动期是指胃黏膜的慢性浅表性炎症处于活跃阶段,胃黏膜有炎症细胞浸润、组织损伤等表现。
二、病理表现相关指标及意义
1.炎症细胞浸润情况
在显微镜下可见中性粒细胞等炎症细胞浸润胃黏膜。中性粒细胞的浸润提示局部有急性的炎症反应,说明炎症处于活动状态,这是判断活动期的重要组织学指标之一。例如,通过胃镜取胃黏膜组织进行病理检查时,若观察到较多中性粒细胞浸润,就提示慢性浅表性胃炎处于活动期。
2.组织损伤程度
胃黏膜可能存在上皮细胞的损伤、糜烂等情况。上皮细胞的损伤会影响胃黏膜的正常屏障功能,糜烂则进一步表明炎症处于较为活跃的阶段,胃黏膜的完整性受到破坏,这些组织损伤的表现都支持慢性浅表性胃炎活动期的诊断。
三、临床表现相关因素及体现
1.年龄因素
不同年龄人群临床表现可能有差异。儿童患者可能表现为腹痛、呕吐、食欲不振等,由于儿童表达能力有限,可能更易出现呕吐等非典型症状;老年患者可能症状相对不典型,如仅表现为消化不良、上腹部不适等,这与老年人机体反应性下降等因素有关。
2.性别因素
一般来说,男女在慢性浅表性胃炎活动期的临床表现上无明显特异性差异,但在病因方面可能存在一定差异,例如某些生活方式相关因素在男女中的影响可能因社会角色等不同而有一定不同,但临床表现本身主要还是以胃部不适症状为主,如腹痛、腹胀、反酸、嗳气等。
3.生活方式因素
长期不良生活方式可促使慢性浅表性胃炎进入活动期。如长期吸烟的人群,烟雾中的有害物质可刺激胃黏膜,导致胃黏膜炎症加重;长期大量饮酒的人,酒精会直接损伤胃黏膜,引发炎症活动;饮食不规律、经常食用辛辣刺激性食物的人,会反复刺激胃黏膜,使慢性浅表性胃炎处于活动状态。
4.病史因素
有既往胃部疾病史的人群,如既往有幽门螺杆菌感染未彻底治愈等情况,更容易使慢性浅表性胃炎进入活动期。例如,既往感染幽门螺杆菌后,幽门螺杆菌持续破坏胃黏膜,导致炎症持续处于活动状态。
四、诊断相关要点
1.胃镜检查
通过胃镜可以直接观察胃黏膜的情况,在慢性浅表性胃炎活动期可见胃黏膜充血、水肿,有的可能有散在的糜烂点等表现,结合病理活检能更准确判断炎症是否处于活动期。
2.病理活检
如前所述,病理活检中观察到的炎症细胞浸润(尤其是中性粒细胞浸润)、组织损伤情况等是诊断慢性浅表性胃炎活动期的金标准。
五、特殊人群温馨提示
1.儿童患者
儿童患有慢性浅表性胃炎活动期时,家长要特别注意其饮食管理,应给予清淡、易消化的食物,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物以及难以消化的食物,因为儿童胃肠道功能相对较弱,不良饮食容易加重胃部不适。同时,要密切观察儿童的症状变化,如腹痛的频率、程度以及是否出现呕吐加重、精神萎靡等情况,及时就医。
2.老年患者
老年慢性浅表性胃炎活动期患者,由于机体各器官功能衰退,在治疗和护理方面要更加谨慎。在饮食上要遵循少食多餐的原则,选择温和、易消化的食物。同时,要关注老年患者的心理状态,因为老年患者可能因长期患病而出现焦虑等情绪,不良情绪可能会影响病情,家属要多给予关心和陪伴。另外,老年患者用药需更加注意,要避免使用对胃黏膜刺激较大的药物,如需用药应在医生指导下进行。