为降低老年肝性脑病发生风险，需从多方面着手，包括控制基础肝病相关因素，积极治疗肝脏原发疾病、避免肝损伤药物使用；进行饮食管理，限制蛋白质摄入、保持电解质平衡；监测与预防并发症，监测血氨水平、预防消化道出血；调整生活方式，规律作息、避免感染；特殊人群要密切关注身体状况变化，家属加强照顾观察，老年患者需个体化调整预防方案。
一、控制基础肝病相关因素
1.积极治疗肝脏原发疾病：老年患者若患有肝炎、肝硬化等基础肝病，需遵循医生建议规范治疗，如乙肝患者符合抗病毒指征时需使用抗病毒药物控制病毒复制，以降低肝性脑病发生风险。因为基础肝病的进展会不断损伤肝脏功能，进而增加肝性脑病发病可能，有效控制基础肝病能维持肝脏基本代谢等功能，减少毒素产生与蓄积。
2.避免肝损伤药物使用：老年患者用药需谨慎，避免使用对肝脏有损伤的药物，在使用任何药物前都应咨询医生或药师，告知医生自身肝脏基础状况，防止药物性肝损伤诱发肝性脑病。许多药物需经过肝脏代谢，不当使用可能加重肝脏负担，影响肝脏正常功能，从而为肝性脑病埋下隐患。
二、饮食管理
1.限制蛋白质摄入：根据老年患者病情适当限制蛋白质摄入，急性期应严格限制蛋白质摄入，缓解期可逐渐增加蛋白质摄入量，但应以植物蛋白为主，如豆类、豆制品等。因为蛋白质代谢产物氨是诱发肝性脑病的重要因素之一，植物蛋白含蛋氨酸、芳香氨基酸较少，产氨相对较少。同时要注意保证热量供应，可通过摄入碳水化合物如米饭、面条等提供能量，满足机体基本需求。
2.保持电解质平衡：注意维持水、电解质平衡，尤其是血钾等电解质水平。老年患者可能因呕吐、腹泻等情况导致电解质紊乱，而电解质紊乱可诱发肝性脑病，所以要根据患者情况合理补充电解质，如通过饮食或药物补充钾离子等，确保体内电解质处于正常范围。
三、监测与预防并发症
1.监测血氨水平：定期监测老年患者血氨水平，以便早期发现血氨升高情况并及时干预。可通过抽血化验血氨，若发现血氨升高，需进一步查找原因并采取相应措施，如调整饮食、使用降氨药物等（药物仅提及名称），将血氨控制在正常范围，降低肝性脑病发生几率。
2.预防消化道出血：老年患者要注意预防消化道出血，消化道出血后血液在肠道内分解产生大量氨等有害物质，易诱发肝性脑病。需避免食用过硬、刺激性食物，有食管胃底静脉曲张的患者要注意避免腹压增高情况，如避免剧烈咳嗽、便秘等，一旦发生消化道出血要及时就医处理。
四、生活方式调整
1.规律作息：保证老年患者规律作息，充足睡眠有助于肝脏进行代谢等功能恢复。避免熬夜等不良作息习惯，让身体处于相对稳定的状态，利于维持肝脏正常生理功能，降低肝性脑病发生风险。
2.避免感染：老年患者免疫力相对较低，要注意预防感染，感染可引起机体应激反应，加重肝脏负担，增加肝性脑病发生可能。要注意保暖，根据天气变化及时增减衣物，尽量少去人员密集场所，若发生感染要及时就医治疗。
五、特殊人群温馨提示
老年患者本身各器官功能减退，在预防肝性脑病过程中，要密切关注自身身体状况变化，家属也要加强对老年患者的照顾与观察。若老年患者出现性格改变、行为异常等疑似肝性脑病早期表现时，要立即就医。同时，老年患者在遵循上述预防措施时，要根据自身基础疾病等情况个体化调整，比如有肾功能不全的老年患者在调整蛋白质摄入等方面需更加谨慎，因为蛋白质代谢产物排泄也与肾功能有关，要综合考虑各方面因素制定个性化预防方案，以最大程度降低老年肝性脑病发生风险。
