慢性浅表糜烂性胃炎的治疗包括一般治疗、药物治疗及特殊人群注意事项。一般治疗需调整生活方式,包括饮食规律、戒烟限酒及保证充足睡眠;药物治疗有抑制胃酸分泌(质子泵抑制剂、H受体拮抗剂)、胃黏膜保护(铋剂、铝碳酸镁)及幽门螺杆菌感染时的四联根除治疗;特殊人群中儿童用药需谨慎、老年要注意药物相互作用及营养运动,女性孕期、哺乳期用药需评估利弊。
一、一般治疗
1.生活方式调整
饮食方面:对于不同年龄、性别的患者都要注意规律饮食,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,如辣椒、油炸食品等。对于有吸烟、饮酒习惯的患者,需戒烟限酒,因为吸烟会影响胃黏膜的血液供应,饮酒会直接刺激胃黏膜,加重胃黏膜的糜烂情况。例如,长期大量饮酒的患者,胃黏膜受到的损伤更严重,容易导致慢性浅表糜烂性胃炎症状加重。
作息方面:保证充足的睡眠,避免熬夜。因为长期熬夜会影响身体的生物钟,导致胃肠功能紊乱,不利于胃黏膜的修复。不同年龄段的人群对睡眠的需求不同,但都应尽量保持规律的作息时间。
二、药物治疗
1.抑制胃酸分泌药物
质子泵抑制剂:如奥美拉唑等,通过抑制胃壁细胞上的质子泵,减少胃酸分泌,为胃黏膜的修复创造良好的酸性环境。适用于大多数慢性浅表糜烂性胃炎患者,尤其对于胃酸分泌过多导致胃痛、反酸等症状明显的患者。
H受体拮抗剂:像雷尼替丁等,通过竞争结合胃黏膜细胞上的H受体,抑制胃酸分泌。其作用相对质子泵抑制剂稍弱,但对于一些轻中度的慢性浅表糜烂性胃炎患者也有一定的治疗作用。
2.胃黏膜保护剂
铋剂:例如枸橼酸铋钾,它可以在胃黏膜表面形成一层保护膜,覆盖在糜烂处,防止胃酸、胃蛋白酶等对胃黏膜的进一步损伤,促进糜烂面的愈合。不同年龄的患者均可使用,但儿童使用需谨慎,应在医生指导下根据体重等情况合理用药。
铝碳酸镁:能中和胃酸,同时吸附胆汁,对胃黏膜有保护作用,还可以改善胃痛、胃胀等症状,适用于多种原因引起的慢性浅表糜烂性胃炎患者。
3.根除幽门螺杆菌治疗
如果慢性浅表糜烂性胃炎患者合并幽门螺杆菌感染,需要进行根除幽门螺杆菌治疗。一般采用质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素的四联疗法。例如质子泵抑制剂(如奥美拉唑)+枸橼酸铋钾+阿莫西林+克拉霉素等。但在用药时要充分考虑患者的年龄、过敏史等情况,儿童患者使用抗生素需特别谨慎,应选择合适的抗生素种类和剂量。
三、特殊人群注意事项
1.儿童患者:儿童慢性浅表糜烂性胃炎相对较少见,但一旦发生,在治疗时要更加谨慎。药物选择上要避免使用对儿童胃肠道刺激性大或有严重不良反应的药物。例如,抗生素的选择要考虑儿童的年龄和肝肾功能,尽量选择安全性高的药物。同时,生活方式调整方面,要保证儿童的合理饮食,避免食用不适合儿童消化的食物,如过于坚硬、油腻的食物等。
2.老年患者:老年慢性浅表糜烂性胃炎患者常合并其他基础疾病,在用药时要注意药物之间的相互作用。例如,老年患者可能同时患有心血管疾病,使用某些药物时要考虑对心血管系统的影响。在生活方式调整上,要关注老年患者的营养状况,保证摄入足够的营养物质,同时要注意老年人的活动能力,适当进行温和的运动,如散步等,促进胃肠蠕动,但要避免剧烈运动加重身体负担。
3.女性患者:女性患者在治疗慢性浅表糜烂性胃炎时,要考虑到特殊生理时期,如孕期、哺乳期等。孕期用药需特别谨慎,很多药物可能会对胎儿产生影响,应在医生评估利弊后选择对胎儿影响最小的治疗方案;哺乳期用药也需要考虑药物是否会通过乳汁传递给婴儿,影响婴儿健康。



