腹痛拉肚子便血可能由多种原因引起，包括感染性肠炎（如细菌性痢疾、大肠杆菌肠炎）、炎症性肠病（如溃疡性结肠炎、克罗恩病）、肠道肿瘤（如结肠癌、直肠癌）以及其他原因（如肠息肉、缺血性肠病），不同病因有其相应病因、症状表现等特点，出现该症状应及时就医检查以明确病因并针对性治疗，特殊人群就医需告知详细病史等情况。
一、感染性肠炎
（一）细菌性痢疾
病因：由志贺菌感染引起，可通过被污染的食物、水传播。
症状表现：常有腹痛、腹泻，多为黏液脓血便，伴有发热、里急后重等症状。儿童可能因免疫力相对较低更易感染，症状可能相对成人更不典型，但也会出现腹痛拉肚子便血情况。生活中食用不洁食物等不良生活方式易增加感染风险。
相关研究：流行病学研究显示，细菌性痢疾在卫生条件较差地区发病率相对较高，粪便常规检查可见大量白细胞、红细胞，便培养可分离出志贺菌。
（二）大肠杆菌肠炎
病因：某些血清型的大肠杆菌如产毒性大肠杆菌等可引起肠道感染。
症状表现：主要症状为腹泻，可为水样便、黏液便，严重时出现便血、腹痛，不同年龄人群均可发病，儿童肠道功能发育不完善，感染后更易出现水电解质紊乱等情况，不良的饮食卫生习惯是重要诱因。
二、炎症性肠病
（一）溃疡性结肠炎
病因：病因尚不明确，可能与免疫、遗传、环境等因素有关。
症状表现：多有反复发作的腹泻、黏液脓血便、腹痛，病情轻重不一，儿童患者可能影响生长发育，其发病可能与遗传易感性及环境因素如肠道菌群失调等有关，腹痛多为左下腹或下腹隐痛，可伴有里急后重。
相关研究：结肠镜检查是诊断溃疡性结肠炎的重要手段，可见结肠黏膜弥漫性充血、水肿、糜烂及溃疡等表现，病理检查可见黏膜慢性炎症等改变。
（二）克罗恩病
病因：同样与免疫、遗传、环境等因素相关。
症状表现：腹痛常位于右下腹或脐周，可为痉挛性阵痛，伴有腹泻，粪便多为糊状，也可出现便血，疾病可累及肠道全层，儿童患者可能出现生长发育迟缓等情况，生活中感染、饮食等因素可能诱发病情活动。
三、肠道肿瘤
（一）结肠癌
病因：与遗传、饮食（高脂肪、低纤维饮食等）、肠道慢性炎症等因素有关。
症状表现：早期可能无明显症状，随着病情进展出现腹痛、腹泻、便血，便血多为暗红色，可伴有排便习惯改变，中老年人相对高发，但近年来有年轻化趋势，不良的生活方式如高脂饮食等增加发病风险。
相关研究：结肠镜及病理活检是确诊结肠癌的金标准，影像学检查如CT等可辅助评估肿瘤分期等情况。
（二）直肠癌
病因：与直肠慢性炎症、遗传因素、不良饮食等有关。
症状表现：主要症状有便血，多为鲜红色或暗红色，伴有排便不尽感、里急后重、腹痛等，中老年人多见，长期便秘等生活方式可能增加患病几率。
四、其他原因
（一）肠息肉
病因：可能与遗传、炎症刺激等因素有关。
症状表现：部分患者可出现腹痛、腹泻、便血，便血多为无痛性，颜色鲜红，儿童肠息肉也较为常见，可通过结肠镜检查发现并进行处理。
（二）缺血性肠病
病因：多因肠道血液供应障碍引起，如肠系膜动脉栓塞或血栓形成等。
症状表现：突发腹痛，多为剧烈绞痛，随后出现腹泻、便血，常见于老年人，有心血管疾病等基础病史者更易发生，如房颤患者易出现肠系膜动脉栓塞导致缺血性肠病。
当出现腹痛拉肚子便血情况时，应及时就医，进行详细的检查如粪便常规、血常规、结肠镜等以明确病因，针对不同病因进行相应治疗。特殊人群如儿童、老年人等在就医时需告知医生详细的病史、生活方式等情况，以便医生准确诊断和制定合适的诊疗方案。
