粪便检查包括粪便常规、隐血试验、细菌学检查。粪便常规检查涉及颜色性状及显微镜下白细胞、红细胞、寄生虫卵等情况;隐血试验用于检测消化道少量出血及肿瘤筛查;细菌学检查可检测肠道细菌种类及进行药敏试验,不同年龄人群因自身特点在各检查方面有不同表现及意义。
一、粪便常规检查
1.粪便颜色与性状
正常情况:正常成人粪便颜色通常为黄褐色,形状多为成形软便。婴儿粪便因饮食不同可有黄色、金黄色等,形状相对较软。
异常情况:黑色粪便可能提示上消化道出血,如胃溃疡、十二指肠溃疡等疾病导致的出血,血液在肠道内经过消化作用后粪便呈黑色;柏油样便也是上消化道出血的典型表现,粪便像柏油一样黑亮、黏稠;红色粪便可能是下消化道出血,如痔疮、肛裂、结肠息肉、结肠癌等,血液未与粪便充分混合时可表现为粪便表面带血或便后滴血,若出血量较多可呈红色稀便;白陶土样便常见于胆道梗阻,由于胆道梗阻胆汁无法进入肠道,粪便因缺乏胆色素而呈白陶土色;黏液便可见于肠道炎症,如肠炎、痢疾等,肠道黏膜受到炎症刺激分泌较多黏液,使粪便中出现黏液;脓血便常见于细菌性痢疾、溃疡性结肠炎等,粪便中同时有脓液和血液。
2.粪便显微镜检查
白细胞:正常粪便中无或偶见白细胞。肠道炎症时,如细菌性痢疾,粪便中可见大量白细胞,甚至成堆出现;肠炎时白细胞数量也会增多,但一般少于细菌性痢疾时的数量。婴儿肠道功能较弱,若有肠道感染,粪便中白细胞也可增多。
红细胞:正常粪便中无红细胞。肠道出血性疾病时可见红细胞,如上述的下消化道出血性疾病,肠道肿瘤、息肉等病变也可导致红细胞出现。不同年龄人群,肠道病变导致红细胞出现的情况类似,但婴儿肠道相对娇嫩,更易因感染或其他病变出现红细胞。
寄生虫卵:如肠道内有蛔虫、钩虫、绦虫等寄生虫感染时,粪便中可检测到相应的寄生虫卵。不同年龄人群感染寄生虫的几率不同,儿童因卫生习惯相对较差等原因感染寄生虫的可能性相对较高,应定期检查粪便中的寄生虫卵。
肠道原虫:常见的有阿米巴原虫,若粪便中检测到阿米巴滋养体或包囊,提示阿米巴痢疾等感染。对于不同年龄人群,阿米巴原虫感染的诊断和处理需谨慎,儿童感染后症状可能相对不典型,需结合临床其他表现综合判断。
二、粪便隐血试验
1.检测意义
粪便隐血试验主要用于检测消化道少量出血。上消化道出血量较少时,粪便外观无明显异常改变,但通过隐血试验可检测出微量血液。例如,早期胃癌、胃溃疡小量出血等情况,粪便隐血试验可呈阳性。不同年龄人群,消化道疾病的发生几率不同,老年人因胃肠道功能衰退、易患胃肠道慢性疾病等原因,更需关注粪便隐血试验结果。
该试验可作为消化道肿瘤筛查的重要指标之一,消化道肿瘤早期可能有少量出血,粪便隐血试验呈持续阳性。对于有家族消化道肿瘤病史的人群,更应定期进行粪便隐血试验筛查。
三、粪便细菌学检查
1.检测内容
可检测粪便中的细菌种类,如肠道正常菌群和致病菌群。正常情况下肠道内有多种有益菌群,维持肠道微生态平衡。当肠道发生感染时,致病菌群增多,如痢疾杆菌感染引起细菌性痢疾,通过粪便细菌学检查可分离出痢疾杆菌。不同年龄人群肠道微生态不同,婴儿肠道菌群处于建立和完善阶段,相对脆弱,更易因感染等因素导致肠道菌群失调,进行粪便细菌学检查有助于了解肠道细菌情况,指导治疗。
还可进行细菌药敏试验,对于肠道细菌感染的患者,通过药敏试验可选择敏感的抗生素进行治疗,不同年龄人群在选择抗生素时需考虑其安全性和适用性,儿童应避免使用对其生长发育有不良影响的抗生素。



