适宜接种宫颈癌疫苗的人群包括9-14岁和15-45岁女性、9-26岁男性;不宜接种的人群有过敏体质者(对疫苗成分过敏或处于过敏发作期)、孕妇、患有急性发热性疾病者;特殊人群中,有性生活史女性接种前建议筛查HPV和做宫颈细胞学检查,免疫功能低下者接种需评估。
一、适宜接种宫颈癌疫苗的人群
(一)年轻女性
1.9-14岁女性
此年龄段的女性免疫系统处于快速发育阶段,接种宫颈癌疫苗能更好地激发免疫应答。从临床研究来看,在未发生性行为之前接种,可最大程度发挥疫苗的预防作用。例如,多项针对该年龄段人群的疫苗接种研究显示,接种后产生的抗体水平较高,能有效抵御相关亚型人乳头瘤病毒(HPV)的感染。
2.15-45岁女性
尽管15岁以上女性已可能有过性行为,但仍可从接种中获益。即使已经感染过部分HPV亚型,接种疫苗仍可预防未感染的其他高危亚型HPV,降低患宫颈癌及相关癌前病变的风险。大量流行病学调查数据表明,该年龄段女性接种宫颈癌疫苗后,宫颈癌前病变的发生率明显降低。
(二)男性
1.9-26岁男性
男性接种宫颈癌疫苗可以预防由HPV感染引起的肛门癌、生殖器疣等疾病。研究发现,男性接种后能够产生相应的抗体,对自身健康起到保护作用,同时也可减少将HPV传播给性伴侣的风险,间接保护女性伴侣的健康。
二、不宜接种宫颈癌疫苗的人群
(一)过敏体质者
1.对疫苗成分过敏者
如果既往明确对宫颈癌疫苗中的任何成分,如酵母、疫苗生产过程中使用的其他物质等过敏,则不能接种。因为接种后可能会发生严重的过敏反应,如过敏性休克等,严重威胁生命健康。例如,曾有对疫苗中某种蛋白质成分过敏的个体接种后出现呼吸困难、血压骤降等严重过敏表现。
2.处于过敏发作期者
当自身处于其他过敏原引起的过敏发作期时,也不建议接种宫颈癌疫苗。此时机体免疫系统处于较为亢奋的过敏状态,接种疫苗可能会加重过敏反应或者干扰疫苗的免疫效果评估。
(二)孕妇
1.妊娠期女性
目前缺乏足够的妊娠期女性接种宫颈癌疫苗的安全性数据。动物实验及部分临床观察提示,接种疫苗可能对胎儿产生潜在的不良影响,如影响胎儿的正常发育等。所以为了确保胎儿的安全,妊娠期女性不建议接种宫颈癌疫苗。如果在接种疫苗期间发现怀孕,应暂停接种,待分娩后再继续完成剩余剂次的接种。
(三)患有某些急性疾病者
1.急性发热性疾病患者
当患有急性发热性疾病时,如感冒发热体温超过37.5℃以上等情况,此时机体免疫力处于相对低下且不稳定的状态。接种宫颈癌疫苗后,可能会加重发热等症状,或者影响疫苗免疫应答的正常产生,同时也难以区分是疫苗接种后的不良反应还是疾病本身的症状表现。
三、特殊人群接种注意事项
(一)有性生活史的女性
1.接种前的筛查建议
有性生活史的女性在接种宫颈癌疫苗前,建议进行HPV检测和宫颈细胞学检查(如TCT检查)。因为即使有性生活史,也可能已经感染了HPV或者存在宫颈病变。如果已经感染了疫苗所涵盖亚型的HPV,接种疫苗对已感染亚型的病变治疗作用有限,但仍可预防未感染亚型的HPV感染;如果存在宫颈高级别病变,则需要先进行相应的治疗,待病情稳定后再考虑接种疫苗。
(二)免疫功能低下者
1.艾滋病患者等
免疫功能低下者接种宫颈癌疫苗后,免疫应答可能不如正常人群良好。例如艾滋病患者由于自身免疫系统受到严重破坏,接种疫苗后产生的抗体水平可能较低,保护效果可能会受到影响。这类人群在接种前需要由医生评估其整体健康状况和免疫功能情况,谨慎决定是否接种以及接种后的监测措施。



