胃食管反流病有典型症状和非典型症状及其他症状，典型症状包括烧心（胸骨后或剑突下烧灼感，餐后1小时出现，卧位等可加重，与食管下括约肌功能障碍致胃酸反流刺激食管黏膜有关，长期高脂饮食者易出现）和反流（胃内容物涌入咽部或口腔，含酸时称反酸，儿童因食管下括约肌发育不完善易吐奶，老年因食管蠕动功能减弱反流不典型）；非典型症状有胸痛（胸骨后刺痛、灼痛等，可放射，因反流物刺激食管黏膜致食管痉挛，需与冠心病等鉴别）和吞咽困难（初期因食管炎痉挛间歇性吞咽困难，后期因瘢痕狭窄持续性吞咽困难，固体食物更易出现，老年及长期反流病史者易发生）；其他症状包含咽喉症状（咽部异物感、声嘶等，因反流物刺激咽喉黏膜，儿童表达有限需家长观察，过敏体质者更易出现）和呼吸道症状（咳嗽、哮喘等，因反流物刺激或吸入呼吸道致气道炎症反应，老年呼吸道功能弱易现严重情况，哮喘患者合并慢性食管炎时症状可加重）。
一、典型症状
（一）烧心
表现：胸骨后或剑突下有烧灼感，常由胸骨下段向上延伸，多在餐后1小时出现，卧位、弯腰或腹压增高时可加重。
机制：主要是由于食管下括约肌功能障碍，导致胃酸等胃内容物反流至食管，刺激食管黏膜神经末梢引起。不同年龄人群中，烧心的感受可能因个体对疼痛的敏感度等因素有所差异；长期有不良生活方式如高脂饮食的人群，更易出现烧心症状，因为高脂饮食会影响食管下括约肌功能。
（二）反流
表现：胃内容物在无恶心和不用力的情况下涌入咽部或口腔的感觉，含酸味或仅为酸水时称反酸。
机制：食管下括约肌松弛等原因使得胃内容物反流，儿童患者反流可能表现为吐奶等情况，与儿童食管下括约肌发育不完善有关；老年患者由于食管蠕动功能减弱等因素，反流可能相对不典型，但同样存在胃内容物异常反流至食管的病理基础。
二、非典型症状
（一）胸痛
表现：疼痛可发生在胸骨后，疼痛性质多样，可呈刺痛、灼痛、隐痛等，有时可放射至心前区、后背、肩部等部位，类似心绞痛。
机制：反流物刺激食管黏膜，引起食管痉挛等导致胸痛。不同性别患者胸痛表现可能无明显差异，但女性患者可能因同时合并其他乳腺等疾病需注意鉴别；有冠心病病史的患者出现胸痛时更需谨慎鉴别，因为冠心病也可引起胸痛，需通过进一步检查如心电图、食管24小时pH监测等区分。
（二）吞咽困难
表现：初期可因食管炎引起食管痉挛出现间歇性吞咽困难，后期可因食管瘢痕形成狭窄，出现持续性吞咽困难，固体食物较液体食物更易出现吞咽困难。
机制：炎症导致食管痉挛或瘢痕狭窄是主要原因。老年患者由于食管黏膜萎缩等因素，更容易出现食管狭窄相关的吞咽困难；有长期反流病史的患者，发生吞咽困难的风险相对较高，因为长期反流刺激易导致食管结构改变。
三、其他症状
（一）咽喉症状
表现：可出现咽部异物感、声嘶等，部分患者可因反流物刺激咽喉部黏膜，引起咽喉炎，出现咽部不适、咳嗽等症状。
机制：反流物到达咽喉部，刺激咽喉黏膜导致炎症等改变。儿童患者咽喉症状可能表现为反复清嗓等，由于儿童表达能力有限，需家长密切观察；过敏体质人群可能因咽喉部对反流物更敏感，更容易出现咽喉相关症状。
（二）呼吸道症状
表现：反流物刺激或吸入呼吸道，可引起咳嗽、哮喘等呼吸道症状，咳嗽多为刺激性干咳，有时可伴有喘息。
机制：反流物进入气道，引发气道的炎症反应等。老年患者呼吸道功能相对较弱，发生呼吸道症状时更易出现呼吸困难等严重情况；有哮喘病史的患者合并慢性食管炎时，呼吸道症状可能会加重，因为哮喘患者气道本就处于高反应状态，再受到反流物刺激会进一步加重气道痉挛等。
