胆囊炎分为急性和慢性，急性胆囊炎由胆囊管梗阻、细菌感染等引起，表现为右上腹绞痛等，辅助检查有血常规、B超等，治疗包括一般、药物、手术；慢性胆囊炎多由急性迁延而来，有消化不良等症状，辅助检查有B超等，治疗有一般、药物、手术，不同特殊人群如儿童、孕妇、老年人患胆囊炎有不同注意事项。
一、定义与病因
急性胆囊炎
定义：是由胆囊管梗阻、细菌感染等引起的胆囊急性炎症性疾病。
病因：主要是胆囊管梗阻，多由胆囊结石嵌顿于胆囊颈部所致；细菌感染可继发于梗阻之后，常见致病菌有大肠埃希菌、克雷伯菌等。任何年龄均可发病，女性多于男性，肥胖、高脂饮食等生活方式因素可能增加发病风险，有胆囊结石病史者更易发生。
慢性胆囊炎
定义：是胆囊持续的、反复发作的炎症过程，多由急性胆囊炎反复发作迁延而来。
病因：多与胆囊结石有关，结石长期刺激胆囊黏膜，引起慢性炎症；也可由细菌感染的低毒感染、胆囊排空障碍等因素引起。各年龄段均可发病，女性相对多见，生活方式上长期高脂饮食等可能促进其发生。
二、临床表现
急性胆囊炎
症状：典型表现为右上腹阵发性绞痛，可向右肩部或背部放射，常发生于进食油腻食物后。可伴有恶心、呕吐等消化道症状。病情严重时可出现发热，体温可高达38-39℃，部分患者可出现寒战。
体征：右上腹可有压痛、反跳痛及肌紧张，Murphy征阳性（检查者将左手平放于患者右肋部，拇指置于右腹直肌外缘与肋弓交界处，嘱患者缓慢深吸气，若因拇指触及肿大的胆囊引起疼痛而突然屏气，称为Murphy征阳性）。
慢性胆囊炎
症状：多数患者有右上腹隐痛、腹胀、嗳气、恶心等消化不良症状，进食油腻食物后症状可加重，部分患者可无明显症状，仅在体检时发现。
体征：右上腹可有轻度压痛，少有反跳痛及肌紧张。
三、辅助检查
急性胆囊炎
实验室检查：血常规可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高；肝功能检查可有血清胆红素、转氨酶等轻度升高。
影像学检查：B超是首选检查方法，可见胆囊增大、胆囊壁增厚（>3mm）、胆囊内结石等表现；CT检查可发现胆囊壁增厚、周围渗出等情况。
慢性胆囊炎
实验室检查：血常规一般无明显异常，肝功能大多正常或轻度异常。
影像学检查：B超可见胆囊壁增厚、毛糙，胆囊缩小或变形，可伴有胆囊结石；口服胆囊造影可发现胆囊显影淡薄或不显影，胆囊收缩功能减退。
四、治疗原则
急性胆囊炎
一般治疗：禁食、胃肠减压，补充水分和电解质，维持水、电解质平衡。
药物治疗：可使用抗生素抗感染，如头孢曲松等；解痉止痛，如阿托品等。
手术治疗：对于症状严重、保守治疗无效或出现胆囊穿孔、坏疽等并发症的患者，需行胆囊切除术。
慢性胆囊炎
一般治疗：调整饮食，宜进低脂肪、低胆固醇饮食。
药物治疗：可使用利胆药物，如熊去氧胆酸等，缓解症状。
手术治疗：对于有症状的慢性胆囊炎患者，尤其是伴有胆囊结石者，应行胆囊切除术。
五、特殊人群注意事项
儿童：儿童急性胆囊炎相对少见，多与先天胆道畸形等有关，若发病需及时就医，由于儿童肝肾功能发育不完善，在选择药物时需谨慎，优先考虑对肝肾功能影响小的药物，且手术需充分评估风险。
孕妇：孕妇患急性胆囊炎时，治疗需谨慎，一般先采取保守治疗，如症状严重需手术时，要充分考虑手术对胎儿的影响，选择合适的手术时机和方式。
老年人：老年人急性胆囊炎可能临床表现不典型，易延误诊断和治疗，且老年人多合并有其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，在治疗过程中需综合考虑基础疾病的情况，保守治疗时要密切观察病情变化，手术风险相对较高，需全面评估患者的身体状况。
