慢性非萎缩性胃炎伴糜烂可治好,治疗包括去除病因(如针对生活方式、药物等因素)和药物治疗(抑酸剂、胃黏膜保护剂、根除幽门螺杆菌等),预后因人群而异,一般人群规范治疗多可控制病情,老年人和儿童等特殊人群治疗需考虑自身特点,积极治疗也有望好转。
一、治疗方法
1.去除病因
生活方式因素:对于有不良生活方式的人群,如长期吸烟、大量饮酒的患者,戒烟限酒是重要的治疗措施。吸烟会影响胃黏膜的血液循环,还会导致幽门括约肌功能紊乱,胆汁反流,而过量饮酒会直接损伤胃黏膜。一般来说,戒烟后胃黏膜的一些损伤情况可能会逐渐改善,戒酒一段时间后胃黏膜糜烂等情况也有望好转。对于饮食不规律、常吃辛辣刺激性食物的患者,调整饮食结构,规律进食,避免食用辛辣、油腻、过酸等刺激性食物,可使胃黏膜的刺激因素消除,利于病情恢复。
药物因素:如果是因服用非甾体类抗炎药等药物引起的,应根据病情评估是否可以调整用药。例如一些患有类风湿关节炎等需要长期服用非甾体类抗炎药的患者,医生可能会根据情况换用对胃黏膜刺激小的药物或者加用胃黏膜保护剂等。
2.药物治疗
抑酸剂:质子泵抑制剂(如奥美拉唑等)可以抑制胃酸分泌,减少胃酸对胃黏膜糜烂处的刺激,为胃黏膜的修复创造良好的环境。研究表明,质子泵抑制剂能有效降低胃内酸度,促进糜烂部位的愈合,一般规范使用数周后,胃酸相关的症状如胃痛、反酸等会明显改善,胃黏膜糜烂也有可能逐渐愈合。H受体拮抗剂(如雷尼替丁等)也可起到抑制胃酸的作用,只是其抑酸效果相对质子泵抑制剂稍弱一些。
胃黏膜保护剂:像铝碳酸镁等,可以在胃黏膜表面形成一层保护屏障,阻挡胃酸、胆汁等对胃黏膜的侵蚀,促进糜烂面的修复。铝碳酸镁能快速中和胃酸,并持续作用于病变部位,促进胃黏膜上皮修复和溃疡愈合。
根除幽门螺杆菌治疗:如果患者伴有幽门螺杆菌感染,通常需要进行根除幽门螺杆菌的治疗。一般采用质子泵抑制剂+两种抗生素+铋剂的四联疗法。例如质子泵抑制剂(如奥美拉唑)+阿莫西林+克拉霉素+枸橼酸铋钾,规范的根除治疗可以清除幽门螺杆菌,从而消除其对胃黏膜的持续损害,有利于慢性非萎缩性胃炎伴糜烂的治愈,而且根除幽门螺杆菌后,胃炎复发的风险也会降低。
二、预后情况
1.一般人群:大多数患者经过规范的去除病因和相应的药物治疗后,病情可以得到有效控制,胃黏膜的糜烂能够愈合,胃炎的症状消失,生活质量不受明显影响。但如果患者不能严格遵循治疗方案,如不能坚持戒烟戒酒、规律服药等,病情可能会反复,甚至可能发展为更严重的胃部病变。
2.特殊人群
老年人:老年人患慢性非萎缩性胃炎伴糜烂时,身体机能相对较弱,胃肠蠕动功能可能下降等。在治疗时要更加注意药物的选择,避免使用对肝肾功能影响较大的药物。而且老年人可能同时患有其他基础疾病,在治疗过程中需要密切监测其他疾病的情况以及药物之间的相互作用。例如老年人常伴有心血管疾病,在使用某些治疗胃炎的药物时要考虑对心血管系统的影响。一般来说,老年人经过积极治疗,也有可能实现病情的好转,但恢复的时间可能相对较长,需要更多的耐心和细致的护理。
儿童:儿童患慢性非萎缩性胃炎伴糜烂相对较少见,但一旦患病,在治疗上要尤其谨慎。一般优先采用非药物干预,如调整儿童的饮食,保证饮食规律、清淡,避免食用辛辣、生冷等刺激性食物。药物治疗时要选择儿童适用的药物剂型和剂量,避免使用对儿童胃肠道刺激大或有较多禁忌证的药物。儿童的病情恢复情况也与依从性有关,如果儿童能够配合治疗,去除病因,规范用药,也可以治好,但需要家长更加关注儿童的饮食和用药情况,确保治疗的顺利进行。