子宫颈炎是妇科常见疾病，由病原体感染、机械性刺激或损伤、阴道菌群紊乱等致子宫颈阴道部及宫颈管黏膜发炎。症状有阴道分泌物增多、异常阴道出血等，体征可见宫颈充血等。诊断靠妇科检查和实验室病原体检测。治疗分针对病原体和对症治疗。特殊人群如孕妇、青春期、绝经后女性有不同注意事项。预防要注意性生活卫生、避免过度阴道冲洗、积极治阴道炎症、定期妇科检查。
一、定义
子宫颈炎是妇科常见疾病之一，是子宫颈阴道部及宫颈管黏膜的炎症。多由病原体感染引起，也可由化学物质刺激、机械性刺激或损伤、阴道菌群紊乱等原因导致。
二、病因
（一）病原体感染
1.性传播疾病病原体：如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体，主要见于性活跃的年轻女性。
2.内源性病原体：部分子宫颈炎与细菌性阴道病病原体、生殖支原体感染有关。
（二）其他诱因
1.机械性刺激或损伤：如性生活过于频繁、多个性伴侣、过早性生活等，可使宫颈受损，从而容易受到病原体侵袭；分娩、流产、宫腔操作等也可造成宫颈黏膜损伤，引发炎症。
2.阴道菌群紊乱：阴道内原本存在的菌群平衡被打破，如长期使用抗生素、激素类药物等，可能导致有害菌增多，引发宫颈炎症。
三、临床表现
（一）症状
1.阴道分泌物增多：呈黏液脓性，阴道分泌物刺激可引起外阴瘙痒及灼热感。
2.异常阴道出血：如性交后出血、月经间期出血等。
3.其他症状：部分患者可出现下腹部疼痛、腰骶部酸痛等，若合并尿路感染，可出现尿频、尿急、尿痛等症状。
（二）体征
妇科检查可见宫颈充血、水肿、黏膜外翻，有黏液脓性分泌物附着甚至从宫颈管流出，宫颈触痛、触之易出血。
四、诊断
（一）妇科检查
观察宫颈的外观、分泌物等情况。
（二）实验室检查
1.病原体检测：
核酸扩增试验检测淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等病原体的核酸，有助于明确是否由性传播疾病病原体感染引起。
显微镜检查阴道分泌物，若见到白细胞内革兰阴性双球菌，有助于淋病奈瑟菌的初步诊断；查找线索细胞等可辅助诊断细菌性阴道病。
五、治疗
（一）针对病原体的治疗
1.对于淋病奈瑟菌感染：常用药物有头孢菌素类等，如头孢曲松钠等。
2.对于沙眼衣原体感染：常用药物有四环素类、大环内酯类等，如多西环素、阿奇霉素等。
（二）对症治疗
若有阴道分泌物增多等症状，可根据具体情况进行相应处理，如使用阴道局部清洁剂等，但需在医生指导下进行。
六、特殊人群注意事项
（一）孕妇
孕妇患子宫颈炎需谨慎用药，应在医生评估后选择对胎儿影响较小的药物进行治疗，因为某些药物可能会通过胎盘影响胎儿发育。同时，要密切关注病情变化，防止炎症加重影响妊娠过程。
（二）青春期女性
青春期女性生殖系统尚未完全发育成熟，患子宫颈炎时要注意避免不必要的宫腔操作等，在治疗过程中需遵循医生建议，选择合适的治疗方案，同时要注意个人卫生，保持外阴清洁，减少病原体感染的风险。
（三）绝经后女性
绝经后女性雌激素水平降低，阴道黏膜变薄，局部抵抗力下降，患子宫颈炎时要注意预防感染加重，可在医生指导下适当补充雌激素以增强局部抵抗力，同时规范治疗炎症。
七、预防
（一）注意性生活卫生
避免不洁性生活，性生活前后注意双方外阴清洁，减少病原体传播的机会。
（二）避免过度阴道冲洗
过度阴道冲洗可能会破坏阴道正常菌群平衡，导致阴道菌群紊乱，从而增加子宫颈炎的发病风险，应避免不必要的阴道冲洗。
（三）积极治疗阴道炎症
阴道炎症若不及时治疗，病原体可能上行感染引起子宫颈炎，因此要积极治疗阴道炎等妇科疾病。
（四）定期妇科检查
定期进行妇科检查，以便早期发现子宫颈炎等妇科疾病，及时进行治疗。
