多发性胃息肉不一定都需手术治疗，需根据息肉性质（良性的炎性、增生性息肉小且无症状可观察，腺瘤性息肉需积极处理）、大小（直径大于2厘米等较大息肉建议切除）、数量（数量多且部分有问题需评估处理）及患者个体情况（年龄、性别、生活方式、病史等）综合判断来制定个体化诊疗方案。
一、息肉的性质
1.良性息肉
炎性息肉：多由胃黏膜长期受到炎症刺激引起，如幽门螺杆菌感染相关的炎症刺激可能导致炎性息肉形成。一般来说，较小的炎性息肉如果没有明显症状，可先进行幽门螺杆菌的检测与治疗，部分患者在幽门螺杆菌得到控制后，炎性息肉可能会缩小甚至消退，这种情况下不一定需要立即手术。但如果炎性息肉较大，或者有逐渐增大趋势，或出现了一些非特异性症状，如腹痛、腹胀等影响生活质量时，也可考虑内镜下切除等治疗方式。
增生性息肉：通常也与炎症等因素有关，多数增生性息肉为良性。对于较小的增生性息肉，若患者没有明显不适，可定期进行胃镜随访观察其变化。如果息肉较大（直径大于2厘米等情况），或者有癌变倾向的可能（如息肉形态不规则等），则需要考虑手术切除。
2.腺瘤性息肉：属于癌前病变，一旦发现，通常建议积极处理。因为腺瘤性息肉有较高的癌变风险，即使息肉较小，也往往需要在内镜下进行切除治疗，以防止其发生恶变。
二、息肉的大小与数量
1.息肉大小
对于较小的息肉，如直径小于1厘米的息肉，如果是良性的炎性或增生性息肉，可密切观察。但如果息肉直径大于2厘米，不管其性质如何，发生癌变的风险相对增加，一般建议手术切除，多采用内镜下切除的方法。
2.息肉数量
如果是数量较多的多发性息肉，若部分息肉较大或有不良特征，也需要根据具体情况来决定治疗方案。比如数量较多但大部分息肉较小且为良性的情况，可能会先对较大或有问题的息肉进行处理，然后定期复查其余息肉。但如果息肉数量极多，累及范围广，可能需要更谨慎地评估，综合考虑内镜下分次切除等方式，或者在某些复杂情况下可能需要外科手术，但这种情况相对较少见。
三、患者的个体情况
1.年龄因素
对于老年患者，如果身体状况较差，存在较多基础疾病，如严重的心脑血管疾病、肺部疾病等，手术风险相对较高。此时对于一些较小的、良性可能性大的息肉，可以适当放宽观察的期限，密切随访胃镜，根据息肉变化再做进一步决定。而对于年轻患者，身体状况较好，对手术的耐受性相对较强，对于有手术指征的息肉应积极处理。
2.性别因素
一般来说性别本身不是决定多发性胃息肉是否手术的关键因素，但在治疗决策时需要综合考虑患者整体情况。比如女性患者如果同时处于孕期等特殊生理时期，在考虑手术治疗时需要更加谨慎，因为手术可能带来的风险需要与孕期的特殊情况相权衡，可能会优先选择保守观察等相对安全的方式，待孕期结束后再根据情况处理。
3.生活方式因素
长期吸烟、饮酒的患者，胃黏膜受到的刺激较大，可能会影响息肉的转归。在治疗多发性胃息肉时，需要患者配合改变不良生活方式，如戒烟限酒等。对于生活方式改善较好的患者，可能息肉的变化相对更易观察和处理，而对于不能配合改变生活方式的患者，可能需要更积极地考虑手术等治疗措施来控制息肉情况。
4.病史因素
如果患者有过胃部大手术史等特殊病史，在评估多发性胃息肉的治疗方案时需要格外谨慎。例如既往有胃大部切除等手术的患者，胃部解剖结构等发生了改变，内镜下操作难度可能增加，手术风险也可能不同，需要更全面地评估后制定个体化的治疗方案。
总之，多发性胃息肉是否需要手术要由医生根据息肉的性质、大小、数量以及患者的个体情况等多方面因素综合判断，制定出最适合患者的个体化诊疗方案。
