一、一般治疗包括生活方式调整和饮食调整,生活方式上要规律作息、戒烟限酒、保持良好心态;饮食上要避免刺激性食物,食用易消化富含营养食物。二、病因治疗中幽门螺杆菌感染时,有相应情况患者建议根除治疗,儿童需谨慎评估后决定。三、药物治疗有对症治疗药物,包括抑酸剂(H受体拮抗剂、PPI)、胃黏膜保护剂(铝碳酸镁)、促胃肠动力药(多潘立酮),不同药物根据患者年龄等情况有不同使用注意事项。
一、一般治疗包括生活方式调整和饮食调整,生活方式上要规律作息、戒烟限酒、保持良好心态;饮食上要避免刺激性食物,食用易消化富含营养食物。二、病因治疗中幽门螺杆菌感染时,有相应情况患者建议根除治疗,儿童需谨慎评估后决定。三、药物治疗有对症治疗药物,包括抑酸剂(H受体拮抗剂、PPI)、胃黏膜保护剂(铝碳酸镁)、促胃肠动力药(多潘立酮),不同药物根据患者年龄等情况有不同使用注意事项。
一、一般治疗
生活方式调整:
对于不同年龄的人群,均应注意规律作息,保证充足睡眠。比如成年人应尽量保证7-8小时的夜间睡眠,儿童和青少年可能需要更多睡眠时间,一般儿童需10-14小时,青少年需8-10小时。
戒烟限酒,吸烟会影响胃黏膜的血液循环,还可促使幽门螺杆菌毒素释放增加,加重胃黏膜损伤;过量饮酒会直接损伤胃黏膜,导致胃黏膜充血、水肿、糜烂等。
保持良好的心态,压力过大可能会通过神经内分泌系统影响胃肠道功能,导致胃酸分泌失调等,例如长期处于焦虑、抑郁状态的人群患慢性非萎缩性胃炎的风险可能增加,且不利于病情恢复。
饮食调整:
对于各年龄段人群,均应避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,如辣椒、油炸食品、咖啡、浓茶等,这些食物会刺激胃黏膜,加重炎症反应。
建议食用易消化、富含营养的食物,如小米粥、软面条、鸡蛋羹等。对于儿童,要注意饮食的均衡,保证足够的蛋白质、维生素等摄入,以促进胃黏膜修复;老年人则需注意食物的细软,避免粗糙食物对胃黏膜的摩擦。
二、病因治疗
幽门螺杆菌(Hp)感染的治疗:
若检查发现有Hp感染,对于不同人群有不同的处理原则。一般来说,对于伴有消化不良症状、胃黏膜糜烂、萎缩及肠化生、有胃癌家族史等情况的患者建议进行Hp根除治疗。但儿童Hp感染的治疗需谨慎,要充分评估利弊,因为儿童处于生长发育阶段,抗生素的使用可能会带来一些潜在风险,如肠道菌群失调等,需在医生严格评估后决定是否进行根除治疗。常用的根除方案是质子泵抑制剂(PPI)联合铋剂联合两种抗生素,如PPI(奥美拉唑等)+铋剂(枸橼酸铋钾等)+阿莫西林+克拉霉素等,但具体方案需根据患者个体情况、当地抗生素耐药情况等制定。
三、药物治疗
对症治疗药物:
抑酸剂:如果患者有反酸、烧心等症状,可使用抑酸剂,如H受体拮抗剂(如雷尼替丁等)或PPI(如兰索拉唑等)。H受体拮抗剂通过竞争性抑制组胺H受体,减少胃酸分泌,适用于轻至中度症状的患者;PPI则通过抑制胃壁细胞质子泵来强效抑制胃酸分泌,对于症状较明显或有胃黏膜糜烂等情况的患者更为适用。但老年人使用PPI时需注意药物相互作用等问题,儿童使用需严格遵循医嘱。
胃黏膜保护剂:如铝碳酸镁等,可中和胃酸,保护胃黏膜,缓解胃痛、胃灼热等症状。铝碳酸镁能迅速中和胃酸,并持续阻止胃蛋白酶和胆酸对胃黏膜的损伤,对于各年龄段患者均可使用,但儿童使用时需注意剂型和剂量。
促胃肠动力药:若患者有腹胀、早饱等消化不良症状,可使用促胃肠动力药,如多潘立酮等。多潘立酮能促进胃肠道蠕动,加快胃排空,但对于儿童,尤其是婴幼儿,使用需谨慎,因为可能会有神经系统等方面的潜在风险,应在医生指导下使用。