急性胆囊炎有其特定的症状、体征、实验室及影像学检查特点。症状表现为右上腹或上腹部阵发性绞痛且可放射，伴恶心、呕吐等消化道症状；体征有右上腹压痛、墨菲征阳性等；实验室检查可见白细胞及中性粒细胞升高，胆红素、转氨酶轻度升高；超声是首选影像学检查，可见胆囊增大、壁增厚、有结石，CT对不典型者有帮助。
一、症状表现
1.腹痛
特点：多为右上腹疼痛，开始时可为隐痛，随后可逐渐加重为阵发性绞痛，疼痛可向右肩或背部放射，部分患者疼痛起始于上腹部，之后转移至右上腹。这种疼痛往往在进食油腻食物后发作，尤其是在饱餐或进食高脂食物后更容易诱发，可能与胆囊收缩、胆汁排出受阻有关。对于不同年龄的患者，腹痛表现可能无明显差异，但儿童患者表述可能相对不精确，需要结合其他表现综合判断；女性患者在生理期等特殊时期，腹痛表现可能受激素等因素影响，但基本的疼痛特点仍符合急性胆囊炎的一般规律。
2.消化道症状
特点：多数患者伴有恶心、呕吐症状，呕吐物多为胃内容物，严重时可呕吐胆汁。部分患者还会出现腹胀、食欲减退等症状。老年人由于胃肠道功能本身较弱，消化道症状可能更为明显，如恶心、呕吐持续时间可能较长，腹胀感可能更突出；儿童患者消化系统发育不完善，恶心、呕吐可能较为频繁，需注意防止脱水等并发症。
二、体征表现
1.腹部体征
特点：右上腹可有压痛，墨菲征阳性，即检查者将左手放在患者右肋部，拇指放在胆囊点（右腹直肌外缘与右肋弓交点），嘱患者缓慢深吸气，若因疼痛而突然屏气，即为墨菲征阳性，这是急性胆囊炎较特异的体征。部分患者病情较重时，右上腹可出现腹肌紧张、反跳痛，提示炎症累及腹膜。对于肥胖患者，由于腹部脂肪厚，墨菲征等体征可能不易察觉，需要更仔细地进行腹部触诊；儿童患者腹部体征相对不典型，墨菲征阳性率可能较低，需要结合超声等辅助检查来明确诊断。
三、实验室检查异常
1.血常规
特点：白细胞计数通常升高，中性粒细胞比例也会增高，提示体内存在感染性炎症反应。一般白细胞可升高至（10-20）×10/L，中性粒细胞比例多在75%以上。老年人由于机体反应性较低，白细胞升高可能不如年轻人明显，但中性粒细胞比例升高仍较为常见；儿童患者白细胞计数变化范围较大，需结合具体年龄判断，但中性粒细胞比例升高趋势与成人相似。
2.生化检查
特点：部分患者血清胆红素可轻度升高，以结合胆红素升高为主，这是因为胆道梗阻影响了胆红素的代谢。转氨酶可能会有轻度升高，反映肝细胞可能受到一定程度的影响。对于有基础肝脏疾病的患者，生化检查异常可能更为复杂，需要综合评估；老年患者肝肾功能相对减退，生化指标的变化需要更谨慎地分析，避免因肝肾功能减退导致指标判断偏差。
四、影像学检查特点
1.超声检查
特点：是诊断急性胆囊炎的首选影像学检查方法。可发现胆囊增大，正常胆囊长径一般不超过9cm，若胆囊长径超过10cm多提示胆囊增大；胆囊壁增厚，正常胆囊壁厚度小于3mm，若胆囊壁厚度≥3mm且呈双边影，对诊断急性胆囊炎有重要意义；还可发现胆囊内结石，约90%以上的急性胆囊炎患者伴有胆囊结石。儿童患者进行超声检查时，要注意操作的规范性，避免因患儿不配合影响检查结果的准确性；孕妇进行超声检查时，需权衡辐射等因素，超声检查是相对安全的检查方式，可清晰显示胆囊情况。
2.CT检查
特点：可见胆囊壁增厚、胆囊周围渗出等改变，对于诊断不典型的急性胆囊炎有一定帮助。但一般不作为首选检查，除非超声检查不明确时才考虑。对于肥胖患者，CT检查可能更清晰地显示胆囊周围情况；老年患者由于可能合并其他腹部疾病，CT检查有助于同时排查其他可能的病变。
