肺结核肝损伤有消化道相关症状（食欲不振、恶心呕吐、腹胀）、黄疸相关症状（皮肤巩膜黄染、尿色加深）、全身症状（乏力、发热），儿童患者症状不典型易精神萎靡，老年患者症状易被基础疾病掩盖且病情进展快，女性患者特殊时期症状有变化，其症状与肺结核本身的咳嗽、咳痰、咯血、低热、盗汗等不同，需通过检查明确是单纯肺结核还是合并肝损伤。
一、症状表现
（一）消化道相关症状
1.食欲不振：患者会感觉对食物缺乏兴趣，进食量明显减少。这是因为肝损伤后，肝脏的消化代谢功能受到影响，进而影响到胃肠道的消化吸收，导致食欲下降。例如，原本喜欢吃饭的肺结核患者，在发生肝损伤后，可能连续几天都不想吃东西。
2.恶心、呕吐：可能会频繁出现恶心感，严重时会发生呕吐。肝损伤会影响胆汁的分泌和排泄，胆汁对脂肪的消化至关重要，当胆汁分泌异常时，就容易引起胃肠道的不适反应，导致恶心、呕吐。比如，在服用抗结核药物后，可能会诱发恶心、呕吐症状，尤其是在空腹服药时更容易出现。
3.腹胀：腹部会有胀满的感觉，患者自觉腹部膨隆。肝损伤导致胃肠功能紊乱，胃肠道蠕动减慢，气体和食物积聚，从而引起腹胀。
（二）黄疸相关症状
1.皮肤、巩膜黄染：皮肤会呈现黄色，尤其以面部、颈部、胸部等部位较为明显，巩膜（眼白部分）也会变黄。这是由于肝损伤后，肝脏对胆红素的摄取、结合和排泄功能发生障碍，导致血液中胆红素浓度升高，胆红素沉积在皮肤和巩膜上引起黄染。例如，患者的皮肤看起来像被染了黄色一样，眼白部分明显发黄。
2.尿色加深：尿液颜色会变深，呈浓茶色。因为血液中过多的胆红素经过肾脏排泄时，会使尿液中的胆红素含量增加，从而导致尿色加深。
（三）全身症状
1.乏力：患者会感觉全身没有力气，即使是轻微的活动也会感到疲惫不堪。这是因为肝脏受损后，机体的代谢功能受到影响，能量产生不足，所以会出现乏力症状。比如，原本可以正常上下班的肺结核患者，发生肝损伤后，连走路都觉得费劲，整天只想躺着。
2.发热：部分患者可能会出现发热症状，体温可在37.5℃-38.5℃左右，也有少数患者体温会更高。肝损伤后机体的免疫功能可能会受到一定影响，或者是由于肝脏炎症反应引起发热。
二、不同人群的特点
（一）儿童患者
儿童患肺结核肝损伤时，症状可能不太典型。除了上述一般症状外，可能更容易出现精神萎靡，不爱玩耍。这是因为儿童的机体代偿能力相对较弱，肝损伤对其全身状态的影响更为明显。而且儿童对自身不适的表达可能不如成人清晰，需要家长密切观察其精神状态、饮食情况等。
（二）老年患者
老年肺结核肝损伤患者，症状可能会被其他基础疾病所掩盖。比如，老年患者本身可能有心血管疾病、慢性呼吸系统疾病等，肝损伤引起的消化道症状可能会被误认为是这些基础疾病的表现。同时，老年患者的肝脏储备功能下降，肝损伤后病情进展可能相对较快，需要更加谨慎地监测和处理。
（三）女性患者
女性患者在生理期等特殊时期，肝损伤的症状可能会有所不同。例如，在生理期时，身体的激素水平会发生变化，可能会加重乏力等全身症状。而且女性患者在用药过程中，需要考虑到药物对月经周期等的影响，在监测肝损伤症状的同时，也要关注药物对生殖系统等的影响。
三、与肺结核本身症状的区别
肺结核本身常见的症状有咳嗽、咳痰、咯血、低热、盗汗等。而肺结核肝损伤的症状主要集中在消化道、黄疸相关以及全身乏力等方面。通过对比可以发现，两者的症状有明显不同。比如，肺结核本身的咳嗽、咳痰等呼吸道症状与肝损伤的消化道症状等是不同的表现，医生需要通过详细的检查，如肝功能检查、影像学检查等，来明确是单纯肺结核还是肺结核合并肝损伤。
