烧伤后胰腺炎的病因包括全身炎症反应相关因素（烧伤应激致神经内分泌紊乱、炎症介质释放）、胰液引流障碍因素（Oddi括约肌痉挛、胰腺微循环障碍）、肠道因素相关影响（肠道屏障功能受损、肠道消化酶反流）及其他相关因素（年龄、性别、生活方式、病史等），这些因素通过不同机制引发胰腺损伤及炎症反应等病理改变导致胰腺炎。
一、全身炎症反应相关因素
烧伤应激导致的神经内分泌紊乱：烧伤后机体处于强烈的应激状态，交感-肾上腺髓质系统兴奋，大量儿茶酚胺释放，可引起胰腺血管痉挛，导致胰腺缺血缺氧。同时，下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴被激活，促肾上腺皮质激素释放激素等分泌增加，进一步影响胰腺的正常功能。例如，研究发现严重烧伤患者体内儿茶酚胺水平显著升高，与胰腺损伤的发生发展密切相关。
炎症介质的释放：烧伤后机体产生大量炎症介质，如肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）等。这些炎症介质可引起胰腺组织的炎症反应，导致胰腺细胞损伤。TNF-α可以激活中性粒细胞，使其释放氧自由基和蛋白水解酶，损伤胰腺组织；IL-6等炎症因子可促进炎症的进一步蔓延和加重，破坏胰腺的正常结构和功能。多项临床研究表明，烧伤患者血清中炎症介质水平与胰腺炎的发生风险呈正相关。
二、胰液引流障碍因素
Oddi括约肌痉挛：烧伤应激状态下，机体的内环境紊乱，可能导致Oddi括约肌痉挛，使胰液排出受阻。胰管内压力升高，胰腺腺泡破裂，胰酶溢出，激活自身消化过程，从而引发胰腺炎。有研究通过影像学检查发现，部分烧伤后发生胰腺炎的患者存在Oddi括约肌痉挛的情况。
胰腺微循环障碍：烧伤引起的全身血流动力学改变可导致胰腺微循环障碍，胰腺组织灌注不足。这会影响胰腺细胞的代谢和功能，使胰腺对损伤的抵御能力下降。例如，烧伤导致的低血容量性休克可进一步加重胰腺微循环障碍，增加胰腺炎的发生几率。
三、肠道因素相关影响
肠道屏障功能受损：烧伤后肠道黏膜屏障功能受损，肠道内细菌易位，肠道内毒素如脂多糖等进入血液循环，经门静脉系统到达胰腺，引起胰腺的炎症反应。肠道细菌易位在烧伤后胰腺炎的发病机制中起到重要作用，多项动物实验和临床观察证实了肠道细菌易位与烧伤后胰腺炎的关联。
肠道消化酶反流：肠道功能紊乱可能导致肠道消化酶反流至胰腺，激活胰酶，引发胰腺的自身消化。例如，烧伤后肠道蠕动功能改变，可能使肠道内的消化酶逆流进入胰腺组织，启动胰腺炎的病理过程。
四、其他相关因素
年龄因素：儿童烧伤后发生胰腺炎的机制可能与儿童自身的生理特点有关。儿童的胰腺发育尚未完全成熟，对烧伤应激的耐受能力相对较弱，更容易因烧伤应激导致的全身反应引发胰腺损伤。而老年烧伤患者由于机体各器官功能衰退，基础疾病较多，对烧伤应激的代偿能力下降，也更易出现胰腺炎相关的病理生理改变。
性别因素：目前尚无明确证据表明性别对烧伤后胰腺炎的发生有显著影响，但不同性别在烧伤后的全身反应和基础健康状况可能存在差异，这些差异可能间接影响胰腺炎的发生风险。例如，女性患者可能因内分泌等因素在烧伤后的应激反应表现与男性有所不同，但总体而言，性别因素对烧伤后胰腺炎病因的直接作用相对不突出。
生活方式因素：烧伤前的生活方式一般与烧伤后胰腺炎的直接病因关系不大，但如果患者在烧伤前存在高脂血症等情况，可能会增加烧伤后胰腺炎的发病风险。高脂血症患者本身胰腺对损伤的易感性可能较高，烧伤应激进一步加重这种易感性，从而引发胰腺炎。
病史因素：既往有胰腺疾病病史的患者，如慢性胰腺炎、胰腺囊肿等，烧伤后发生胰腺炎的风险可能增加。因为这些患者的胰腺本身存在一定的病理基础，烧伤应激更易诱发胰腺的炎症反应和功能紊乱。
