新生儿溶血性黄疸是因母婴血型不合等原因导致胆红素生成过多超肝脏处理能力而出现黄疸的疾病，常见病因有母婴血型不合（包括ABO和Rh血型不合）及其他如红细胞酶缺陷、红细胞膜缺陷等，家长需密切关注新生儿皮肤黄染等情况，孕期有高危因素孕妇应做产前检查，存在遗传性因素新生儿要避免诱发溶血因素。
一、新生儿溶血性黄疸的定义
新生儿溶血性黄疸是由于母婴血型不合，母亲体内的抗体通过胎盘进入胎儿体内，破坏胎儿红细胞，导致溶血，进而引起胆红素生成过多，超出新生儿肝脏的处理能力，从而出现黄疸的一种疾病。
二、常见的病因——母婴血型不合
1.ABO血型不合
发生机制：母亲多为O型血，胎儿为A型或B型血时易发生。母亲体内的抗A或抗B抗体可通过胎盘进入胎儿体内，与胎儿红细胞表面的A或B抗原结合，导致红细胞破坏。例如，据相关研究统计，ABO血型不合引起的新生儿溶血性黄疸约占新生儿溶血性疾病的一半左右。这种情况在第一胎就可能发生，因为孕妇在孕前可能受到自然界中类似A或B血型物质的刺激，产生了抗体。
年龄、性别等因素影响：一般来说，性别对此类血型不合导致的溶血性黄疸无明显差异。在年龄方面，主要发生在新生儿时期，因为胎儿在子宫内通过胎盘与母体进行物质交换，当存在母婴血型不合时，就会在新生儿阶段出现溶血相关表现。
2.Rh血型不合
发生机制：母亲为Rh阴性血，胎儿为Rh阳性血时可能发生。首次妊娠时，胎儿红细胞进入母体循环的量较少，母体产生的抗体浓度较低，一般不会引起新生儿溶血。但在分娩时，胎盘剥离，大量胎儿红细胞进入母体循环，母体就会产生抗Rh阳性抗体。若再次妊娠，且胎儿仍为Rh阳性血时，母体的抗Rh抗体就会通过胎盘进入胎儿体内，与胎儿红细胞结合，导致溶血。Rh血型不合引起的溶血通常比ABO血型不合更为严重。
年龄、性别等因素影响：性别无明显差异，主要发生在有Rh血型不合妊娠史的孕妇所生的新生儿身上，尤其是再次妊娠且胎儿为Rh阳性的情况。
三、其他可能病因
1.红细胞酶缺陷
发生机制：某些酶的缺陷会影响红细胞的正常代谢和稳定性。例如葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G-6-PD）缺乏症，是一种X连锁隐性遗传病。G-6-PD参与红细胞内磷酸戊糖途径的代谢，缺乏时红细胞易受到氧化剂的损伤而发生溶血。当新生儿存在这种酶缺陷时，在接触某些氧化性物质（如某些药物、感染等）后，就容易引发溶血，进而出现黄疸。
年龄、性别等因素影响：男性发病率相对较高，因为是X连锁隐性遗传。主要发生在新生儿期及婴幼儿期，由于新生儿的酶系统发育尚不完善，且对外界氧化性物质的接触机会相对较多，容易诱发溶血。
2.红细胞膜缺陷
发生机制：红细胞膜结构或成分异常，导致红细胞膜的稳定性下降。如遗传性球形红细胞增多症，红细胞膜骨架蛋白异常，使红细胞呈球形，变形能力降低，容易在脾脏等单核-巨噬细胞系统中被破坏，引起溶血。新生儿患有此类疾病时，就会出现溶血性黄疸。
年龄、性别等因素影响：性别无明显差异，主要在新生儿期发病，由于新生儿红细胞膜的结构和功能特点，使得这种膜缺陷更容易导致红细胞破坏而引发溶血。
四、温馨提示
对于新生儿溶血性黄疸，家长需要密切关注新生儿的皮肤黄染情况。如果发现新生儿皮肤黄染进行性加重，或出现精神萎靡、拒奶等异常表现，应及时就医。在孕期，对于有母婴血型不合高危因素的孕妇，如O型血孕妇且丈夫为非O型血等情况，应进行相关抗体检测等产前检查，以便早期发现问题并采取相应措施。对于存在红细胞酶缺陷或膜缺陷等遗传性因素的新生儿，要注意避免接触可能诱发溶血的因素，如某些特定药物、感染等，遵循儿科安全护理原则，为新生儿创造一个安全、健康的成长环境。
