浅表性胃炎与萎缩性胃炎在定义与病理改变、临床表现、胃镜及病理检查表现、预后及恶变风险、治疗原则上均有差异，浅表性胃炎症状轻、恶变风险低、治疗相对简单，萎缩性胃炎症状重、有一定恶变风险、治疗更复杂需长期管理且不同人群有不同特点。
一、定义与病理改变
浅表性胃炎：是胃黏膜呈慢性浅表性炎症的疾病，病变部位常以胃窦部最为明显，多为弥漫性，胃镜下可见胃黏膜充血、水肿、呈花斑状，表面有黏液性渗出物，病理改变主要是胃黏膜层以淋巴细胞和浆细胞为主的慢性炎症细胞浸润。
萎缩性胃炎：是以胃黏膜上皮和腺体萎缩，数目减少，胃黏膜变薄，黏膜基层增厚，或伴幽门腺化生和肠腺化生，或有不典型增生为特征的慢性消化系统疾病，病理改变更为严重，除了炎症细胞浸润外，还存在胃腺体的萎缩。
二、临床表现差异
浅表性胃炎：症状缺乏特异性，多数患者可无明显症状，有症状者主要表现为上腹部隐痛、腹胀、嗳气、反酸、恶心、呕吐等，症状时轻时重，可因进食刺激性食物、劳累、情绪波动等因素诱发或加重，一般对全身状况影响较小，年龄、性别因素对其症状表现影响不大，但生活不规律、长期精神紧张的人群相对更容易出现症状。
萎缩性胃炎：症状相对较重且不典型，除了可有浅表性胃炎的类似症状外，还可能出现消瘦、乏力、贫血等全身症状，因为胃黏膜萎缩影响了消化吸收功能。不同年龄人群表现可能有差异，老年患者可能症状更不典型，容易被忽视；女性在更年期等特殊生理时期，由于激素水平变化可能会使症状有所波动。
三、胃镜及病理检查表现不同
胃镜表现
浅表性胃炎：胃镜下可见黏膜充血、水肿，色泽呈红白相间，以红为主，表面光滑，黏液分泌增多，有时可见点状出血或糜烂。
萎缩性胃炎：胃镜下可见黏膜呈灰白色或灰红色，皱襞变细平坦，黏膜血管透见，表面可能有颗粒状或结节状改变。
病理检查表现
浅表性胃炎：病理活检显示胃黏膜层固有膜内有炎性细胞浸润，主要是淋巴细胞、浆细胞，腺体保持完整，无萎缩性改变。
萎缩性胃炎：病理活检可见胃腺体部分或全部萎缩，数量减少，同时可能伴有肠上皮化生（胃黏膜上皮细胞被肠型上皮细胞所代替，即胃黏膜中出现类似小肠或大肠黏膜的上皮细胞）或幽门腺化生等，重度萎缩性胃炎还可能存在不典型增生，这是癌前病变的一种表现。
四、预后及恶变风险不同
浅表性胃炎：大多数患者经过积极治疗和改善生活方式等，病情可以得到控制，甚至治愈，恶变风险较低。但如果不注意治疗和调养，长期反复炎症刺激也可能逐渐发展变化。
萎缩性胃炎：轻度萎缩性胃炎经过规范治疗有逆转可能，中度及重度萎缩性胃炎存在一定的恶变风险，尤其是伴有肠上皮化生、不典型增生时，恶变风险相对较高。不同年龄人群恶变风险有所不同，老年患者本身机体功能衰退，恶变风险相对更高一些；有长期萎缩性胃炎病史、不良生活习惯（如长期吸烟、酗酒）的人群恶变风险也会增加。
五、治疗原则区别
浅表性胃炎：治疗主要是去除病因，如避免进食辛辣、刺激性食物，戒烟限酒，保持心情舒畅等，同时可根据症状给予对症治疗，如使用胃黏膜保护剂（如铝碳酸镁等）、促胃肠动力药（如多潘立酮等）等，一般经过规范治疗预后较好。
萎缩性胃炎：治疗除了去除病因、对症治疗外，更要重视对胃黏膜萎缩及肠上皮化生等病变的干预，需要定期复查胃镜及病理，警惕恶变。对于有肠上皮化生、不典型增生等情况的患者，可能需要更密切的监测和更积极的干预措施，部分患者可能需要使用一些能够改善胃黏膜萎缩的药物，但总体治疗相对复杂，且需要长期管理。特殊人群如老年萎缩性胃炎患者，在治疗时要更加注重药物的安全性，避免使用对胃黏膜刺激较大的药物；女性患者在治疗过程中要关注激素水平对病情的影响，必要时可在医生指导下调整治疗方案。
