慢性胰腺炎做什么检查最准确

来源:民福康

实验室检查包括血清淀粉酶及脂肪酶、血糖及糖耐量试验、粪便检查;影像学检查有腹部超声、CT检查、磁共振胰胆管造影(MRCP);胰腺外分泌功能试验有直接刺激试验、间接刺激试验;胰腺组织学检查有经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)活检,各检查有不同特点及适用情况,如血清淀粉酶等在急慢性胰腺炎有不同表现,CT等对胰腺病变显示有优势,各试验有各自优缺点及适用人群。

血糖及糖耐量试验:慢性胰腺炎患者后期胰腺内分泌功能受损时可出现血糖升高,进行糖耐量试验可发现糖耐量异常。因为胰腺的内分泌细胞受损后,胰岛素分泌减少,影响糖代谢,通过糖耐量试验能更精准地评估糖代谢情况,对于判断慢性胰腺炎是否累及内分泌功能有重要意义,尤其是中老年患者更需关注血糖变化情况,因为其本身患糖尿病等糖代谢异常疾病的风险相对较高。

粪便检查:部分慢性胰腺炎患者粪便中可见脂肪滴和未消化的肌纤维等,通过粪便脂肪定量分析可了解脂肪吸收情况,因为胰腺外分泌功能不足时会影响脂肪的消化吸收,该检查能反映胰腺外分泌功能状态,对于儿童患者,若怀疑慢性胰腺炎导致消化吸收不良,粪便检查也是重要的评估手段之一。

影像学检查

腹部超声:是初步筛查慢性胰腺炎的常用方法,可观察胰腺大小、形态、实质回声等情况。但超声检查易受肠道气体干扰,对胰腺细小病变的显示可能不够清晰,对于肥胖患者或肠道气体较多的患者,超声对胰腺的观察受限,不过它可作为初步的筛查手段,快速了解胰腺大致情况。

CT检查:是诊断慢性胰腺炎较准确的影像学方法。能清晰显示胰腺形态、胰管扩张、胰腺钙化、假性囊肿等情况。增强CT还可评估胰腺血供情况。对于不同年龄、性别患者,CT检查都能较好地显示胰腺病变,例如对于成年男性慢性胰腺炎患者,CT可明确胰腺有无钙化、胰管有无扩张及扩张程度等,为诊断和病情评估提供重要依据;对于儿童患者,虽然相对较少患慢性胰腺炎,但一旦怀疑,CT检查也能在排除其他疾病的同时,观察胰腺相关病变情况,但需注意儿童对辐射的耐受及防护。

磁共振胰胆管造影(MRCP):对胰胆管系统显示效果好,能清晰显示胰管形态、狭窄及扩张部位等,对于慢性胰腺炎胰管病变的诊断价值较高。尤其对于那些因肠道气体等因素导致超声、CT检查受限的患者,MRCP能更好地发挥作用,它无需注射造影剂(相对安全),对于不同年龄人群都可应用,在女性患者中应用时,其无辐射的优势更具意义,能减少辐射对女性生殖系统等的潜在影响。

胰腺外分泌功能试验

直接刺激试验:通过注射促胰液素刺激胰腺分泌胰液,测定胰液量及碳酸氢盐浓度等。该试验能较直接评估胰腺外分泌功能,但操作相对复杂,有一定侵入性。对于一些病情较复杂、其他检查不能明确胰腺外分泌功能的患者可考虑此试验,不过对于儿童患者,由于其耐受性等问题,应用需谨慎,要充分评估风险和收益。

间接刺激试验:如Lundh试验等,让受试者进食特定标准餐,收集十二指肠液,检测胰酶含量等评估胰腺外分泌功能。间接刺激试验相对直接刺激试验侵入性小一些,但同样存在一定操作要求和局限性,对于不同年龄、生活方式的患者,需根据具体情况选择合适的试验方法,比如对于有胃肠道基础疾病的患者,在进行此类试验时需更谨慎评估,避免加重胃肠道负担等。

胰腺组织学检查

经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)活检:通过ERCP插入导管至胰胆管,注入造影剂后取胰腺组织活检,可明确胰腺组织病理改变,是诊断慢性胰腺炎较准确的方法之一,但属于有创检查,有一定并发症风险,如胰腺炎、出血等。对于一些通过其他检查高度怀疑慢性胰腺炎但诊断不明确的患者可考虑该检查,在不同年龄患者中应用时,需充分评估风险,儿童患者进行ERCP活检需特别谨慎,要严格掌握适应证。

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慢性胰腺炎
慢性胰腺炎是由于多种原因引起的,胰腺局部或者弥漫性的慢性进展性炎症。
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慢性胰腺炎能吃鱼吗?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
慢性胰腺炎对鱼不过敏,可以适当吃清淡的鱼,如果对鱼过敏,不建议吃鱼。 慢性胰腺炎如果对鱼不过敏,适当吃鱼可以补充蛋白质,控制好鱼的摄入量即可。鱼的营养价值很高,脂肪含量低,相比较红肉更健康。鱼肉需清淡,避免吃油炸的鱼,因为油腻的食物脂肪含量高,摄入过多可能导致慢性胰腺炎急性发作。如果对鱼过敏,吃鱼会
慢性胰腺炎淀粉酶高吗?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
血清淀粉酶增高一般多见于急性胰腺炎患者。但是慢性胰腺炎患者在急性发作期可以出现一过性血清淀粉酶升高现象,如果同时合并胸、腹水,检测胸、腹水中的淀粉酶也会出现明显升高的现象。在病情稳定时,患者的血清淀粉酶一般不会出现明显增高的现象。建议慢性胰腺炎患者平时饮食上注意少量多餐,不宜过饱,也尽量避免摄入高脂
慢性胰腺炎有什么症状?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
慢性胰腺炎是临床上比较多见的一种消化系统疾病,主要的症状包括腹部疼痛、腹泻、低血糖、高血糖及消瘦为主的四联症是最多见临床表现,慢性胰腺炎多数是由于急性胰腺炎转变而来,由于急性胰腺炎治疗后,逐渐转为慢性胰腺炎,一般症状多数以消化系统功能不良为主。治疗上主要以抑制胰腺分泌、降低血糖来改变慢性胰腺炎纤维化
慢性胰腺炎的早期症状?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
慢性胰腺炎的病人在早期的一个症状就是腹胀和腹痛。不同病人的痛感可能不同。更为严重的病人可能会表现出呕吐的症状。慢性胰腺炎早期的第二个症状就是腹泻。每天大便的次数很多,可能达4到5次。病人会表现出恶心,没有食欲,营养不良,瘦弱无力的症状。有些胰岛受到影响的病人还会表现出糖尿病的症状。一旦表现出症状,需
慢性胰腺炎的诊断标准?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
慢性胰腺炎的诊断标准包括:一、明显的临床症状,如持续性上腹痛、脂肪泻、食欲下降、上腹饱胀等,若是胰腺内分泌功能不全引起的,还会导致糖耐量异常。二、影像学检查,检查后提示胰腺部位存在钙化灶、胰管结石以及胰管狭窄等现象。三、实验室检查,胰腺炎患者在急性发作期,血、尿淀粉酶会升高到正常上限3倍,进行便常规
慢性胰腺炎能吃鱼吗?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
慢性胰腺炎的病人,可以适当的吃一些鱼,但是不要吃太多,而且鱼肉也要尽量做得清淡一些,最好蒸着吃比较好。也要防止放过多的调味品,也不要放太多的食用油。慢性胰腺炎的病人,在饮食上主要以低盐低脂为主,平时不能吃太过油腻的食物,也不可以暴饮暴食,不然很容易造成坏死性胰腺炎的发生,最终引发生命危险。此外也要注
慢性胰腺炎多次复发怎么办?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
慢性胰腺炎多次复发可以口服药物进行治疗,胰腺外分泌功能不全可以口服含有高活性脂肪酶的胰酶胶囊,胰腺内分泌功能不全可以口服盐酸二甲双胍片进行控制血糖,如果疼痛比较剧烈可以口服非甾体抗炎药进行止疼,例如双氯芬酸纳缓释片、对乙酰氨基酚片等,也可以经过手术治疗,主要包括胰腺切除术、胰管引流术等。平时要防止使
慢性胰腺炎的症状表现是什么呢?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
患有慢性胰腺炎的情况下病人会表现出阵发性的上腹部疼痛,背部、腰部还会表现出放射状疼痛。部分病人会表现出恶心、呕吐、食欲减退、腹胀、腹泻、大便不成形的现象,病人体形会明显表现出消瘦并伴有乏力的症状。此外,病人还会表现出比较明显的发热症状。如果胰腺表现出感染坏死的现象,会表现出39度以上的高热现象。患有
胰腺癌和慢性胰腺炎的症状有什么区别?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
胰腺癌和慢性胰腺炎症状主要区别如下:1、疼痛出现的时间和诱因不同。胰腺癌患者会出现持续剧烈的腹痛,主要是肿瘤侵犯腹腔神经丛造成;中晚期胰腺癌可随时出现中上腹部疼痛的症状。慢性胰腺炎患者出现腹痛的症状主要是进食过多油腻的食物或饮酒所诱发而来。2、胰腺癌患者一般不会出现脂肪泻的症状;而慢性胰腺炎会导致患
如何治疗慢性胰腺炎
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
慢性胰腺炎可以采取药物治疗,例如皮下注射醋酸奥曲肽,有助于减轻腹痛症状,若患者存在胰岛素抵抗情况,还要给予降糖药治疗,例如盐酸二甲双胍缓释片、盐酸吡格列酮片等,对于口服药物治疗效果不佳者,则需要注射胰岛素。若慢性胰腺炎患者合并胰管狭窄或胰管梗阻的情况,应立即采取手术治疗,例如内镜介入治疗。患者平时还
慢性胰腺炎有什么症状
贺菊乔 主任医师
湖南中医药大学第一附属医院 三甲
慢性胰腺炎是急性胰腺炎反复发作以后所形成的,因为一些病人得了急性胰腺炎,在几个月以后又产生类似的症状或者反复发作,就是慢性胰腺炎。慢性胰腺炎一般所表现出来的症状主要是腹痛,会在上腹部或者左侧上腹部产生疼痛,这种疼痛有的病人可能表现出胀痛、闷痛,一般程度不是很严重。其次可能会出现恶心呕吐,当腹痛发生的时候,同时会出现恶心呕吐、不能进食等症状
慢性胰腺炎怎么治疗
贺菊乔 主任医师
湖南中医药大学第一附属医院 三甲
慢性胰腺炎从平时来讲治疗的方法比较多,包括西药治疗、对症治疗,比如一些病人出现腹部疼痛,可以用止痛药物缓解。慢性前列腺炎最重要的一种治疗的方法就是中医中药,因为中医中药对于慢性胰腺炎的治疗,其历史很悠久,在古代,医者就采用中医中药来治疗慢性胰腺炎。慢性胰腺炎通过中医中药,比如清热利湿、通腑泄热、清热解毒或者活血化瘀、疏肝解郁等治疗的方法采
胰腺炎是哪个部位疼
赵永福 主任医师
郑州大学第一附属医院 三甲
一般急性胰腺炎发病以后,疼痛部位主要在上腹部,上腹部可以在中间、偏左或者偏右,因为胰腺的位置属于上腹部的横行器官。上腹部除胰腺以外,还有肝胆、脾脏、胃,所以有时胃痛,比如溃疡或者穿空、溃疡疼痛以及胆囊结石疼痛,并不容易区分,总体来说胰腺炎的疼痛主要以上中腹部偏多。其次,疼痛症状也可以波及到左侧和右侧,胆囊的疼痛有时主要分布在右上腹,但临床
胰腺炎是什么病严重吗?可以治好吗
王燕 主任医师
中日友好医院 三甲
胰腺炎是指胰腺组织的炎症性疾病,临床主要表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热等症状。如果是急性胰腺炎,病情很重,并且死亡率也很高。胰腺炎发生主要原因是由于暴饮暴食所引起,部分胰腺炎是由于胆囊结石所引起。如果胰腺炎患者及时治疗,病情可以达到好转。
急性胰腺炎严重吗怎么治疗
王燕 主任医师
中日友好医院 三甲
急性胰腺炎是临床上比较常见的严重疾病,严重时会引起死亡。急性胰腺炎发生原因可能是由于暴饮暴食或者是喝酒过度所造成,主要临床表现有腹痛、恶心、呕吐、发烧等。对于急性胰腺炎治疗要禁食、禁水,并进行胃肠减压、纠正电解质紊乱,还要补充一些血容量,防止休克等。
胰腺炎这个病严重吗
张桐茂 主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
胰腺炎是否严重,需要根据具体的病情来判断,如果是轻症的胰腺炎,病情一般不是很严重,预后相对较好,经过积极治疗后,大多在一周内可以治愈。如果是重症胰腺炎,又叫出血坏死性胰腺炎,可以导致胰腺坏死,甚至休克、脏器功能衰竭,死亡率相当高,在此种情况下就相当严重,需要密切注意观察。
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