克罗恩病与溃疡性结肠炎在发病部位、病变形态、症状表现、实验室检查、影像学检查、病理组织学检查等方面存在差异，儿童和老年患者有其特殊性，两者患者均需注意饮食调整但细节因病情而异，克罗恩病可累及胃肠道任何部位，呈节段性分布，有纵行溃疡等表现；溃疡性结肠炎主要局限于大肠，呈连续性分布，有黏膜血管纹理模糊等表现，血液、粪便检查，X线钡剂造影、结肠镜检查及病理组织学检查各有不同特点。
一、发病部位
克罗恩病：可累及胃肠道的任何部位，从口腔到肛门，但最常见于末端回肠和右半结肠。
溃疡性结肠炎：主要局限于大肠黏膜和黏膜下层，病变多自直肠开始，逆行向近段发展，可累及全结肠甚至末段回肠，但一般不累及小肠。
二、病变形态
克罗恩病：呈节段性、跳跃性分布，病变之间的肠黏膜正常。内镜下可见纵行溃疡、鹅卵石样改变、肠腔狭窄等，病变肠段与正常肠段界限清晰。
溃疡性结肠炎：病变呈连续性、弥漫性分布，内镜下可见黏膜血管纹理模糊、充血水肿、糜烂、溃疡等，病变从直肠开始且逐渐向近段扩展，一般无肠腔狭窄，但若病程较长可出现假息肉。
三、症状表现
克罗恩病：常见症状有腹痛（多位于右下腹或脐周，可为痉挛性疼痛，进餐后加重，排便后缓解）、腹泻（可为间歇性，粪便多为糊状，一般无脓血和黏液）、腹部包块（由肠粘连、肠壁增厚、肠系膜淋巴结肿大等引起）、瘘管形成（是较特异的表现，可分为内瘘和外瘘，内瘘可通向其他肠段、膀胱、阴道等，外瘘可出现在腹壁等部位）、全身表现（如发热、消瘦、贫血、营养不良等，儿童患者还可能出现生长发育迟缓）。
溃疡性结肠炎：主要症状为腹泻（常有黏液脓血便，是由于炎症导致肠黏膜糜烂、溃疡出血引起）、腹痛（多为左下腹或下腹隐痛，可伴有里急后重，排便后腹痛缓解）、全身表现（可有发热、消瘦、贫血等，儿童患者同样可能出现生长发育迟缓，但一般无瘘管形成）。
四、实验室检查
血液检查：
克罗恩病：血常规可有贫血表现，活动期血沉加快、C-反应蛋白升高，血清白蛋白降低等。
溃疡性结肠炎：血常规也可有贫血，活动期血沉加快、C-反应蛋白升高，血清白蛋白降低，且血清球蛋白可能升高，粪便常规可见大量红细胞、白细胞。
粪便检查：
克罗恩病：粪便隐血可呈阳性，但一般无黏液脓血。
溃疡性结肠炎：粪便常规可见大量红细胞、白细胞，粪便病原学检查有助于排除感染性结肠炎。
五、影像学检查
X线钡剂造影：
克罗恩病：可见病变肠段黏膜皱襞粗乱、纵行溃疡呈线条状阴影，还可出现鹅卵石征、肠腔狭窄、肠管僵硬呈管状等表现。
溃疡性结肠炎：可见黏膜粗乱和（或）颗粒样改变，多发性浅溃疡，肠管缩短，结肠袋变浅、消失或呈铅管样。
结肠镜检查：
克罗恩病：内镜下可见病变呈节段性分布，纵行溃疡，溃疡周围黏膜正常或呈鹅卵石样，肠腔狭窄，病变肠段之间黏膜正常。
溃疡性结肠炎：内镜下可见病变呈连续性分布，黏膜血管纹理模糊、充血水肿、糜烂、溃疡，黏膜脆性增加，触之易出血，可见假息肉。
六、病理组织学检查
克罗恩病：病理表现为肠壁全层性炎症，可见裂隙状溃疡、非干酪样坏死性肉芽肿、黏膜下层淋巴细胞聚集等。
溃疡性结肠炎：病理表现为黏膜和黏膜下层炎症，可见隐窝脓肿、杯状细胞减少等，无肉芽肿形成。
特殊人群方面，儿童患者在诊断和鉴别时需更加谨慎，因为克罗恩病和溃疡性结肠炎在儿童中的表现可能与成人有所不同，但上述的发病部位、病变形态、症状、检查等方面的差异在儿童中同样存在。对于老年患者，也需要结合其全身状况等综合判断，不过基本的鉴别要点与一般人群一致。在生活方式方面，无论是克罗恩病还是溃疡性结肠炎患者，都需要注意饮食的调整，避免刺激性食物，保证营养均衡，以维持身体的正常功能，但具体的饮食细节可能因病情不同而有所差异。
