食管炎与胃炎在定义与病变部位、临床表现、检查方法、治疗原则上存在差异。食管炎病变在食管黏膜，表现为烧心等，检查有胃镜等，治疗抑酸等并调整生活方式；胃炎病变在胃黏膜，有上腹不适等表现，检查有胃镜等，幽门螺杆菌感染引起的需根除治疗，非感染的对症治疗并除病因。
一、定义与病变部位
食管炎：是指食管黏膜受到刺激或损伤而发生炎症，病变部位主要在食管黏膜层。多种因素可引发食管炎，如胃酸反流、感染、药物刺激等。不同年龄段人群均可发病，儿童可能因误食腐蚀性物质等导致食管炎，成人则常与不良生活方式（如长期大量饮酒、吸烟、暴饮暴食等）、胃食管反流病等相关。
胃炎：是胃黏膜的炎症，病变部位主要在胃黏膜。其病因较为复杂，包括幽门螺杆菌感染、药物（如非甾体类抗炎药）、应激、酒精、创伤等。各年龄段均有发病可能，儿童胃炎可能与幽门螺杆菌感染、不合理用药等有关，成人胃炎则与生活不规律、精神压力大、幽门螺杆菌感染等密切相关。
二、临床表现差异
食管炎：主要症状有烧心（胸骨后烧灼感）、吞咽困难、胸痛等。烧心通常在进食后尤其是平卧时加重，吞咽困难可能是因为食管黏膜炎症水肿导致食管狭窄，病情严重时可能出现吞咽疼痛，部分患者还可能有胸骨后疼痛，疼痛可放射至背部、肩部等，类似心绞痛。不同年龄患者表现可能有差异，儿童食管炎除上述症状外，可能还会出现拒食、呕吐等情况，而成人则更易因生活方式因素导致症状反复。
胃炎：常见症状有上腹部不适、疼痛、腹胀、恶心、呕吐、食欲不振等。上腹部疼痛的性质和程度多样，可为隐痛、胀痛、刺痛等。幽门螺杆菌感染引起的胃炎可能有特定表现，部分患者会出现口臭等情况。儿童胃炎症状可能不典型，可能仅表现为反复腹痛、消化不良等，而成人胃炎症状与生活节奏、饮食情况关联更紧密，比如长期精神紧张的成人可能胃炎症状更易因情绪波动而加重。
三、检查方法区别
食管炎：常用检查有胃镜检查，可直接观察食管黏膜情况，能看到黏膜是否充血、水肿、糜烂、溃疡等，还可取组织进行病理检查以明确病变性质；24小时食管pH监测，能监测食管内酸碱度变化，有助于判断是否存在胃食管反流及反流程度；食管钡餐造影，可了解食管的蠕动情况、有无狭窄等，但相对胃镜准确性稍差。不同年龄人群检查时需根据具体情况选择，儿童做胃镜可能需要在麻醉下进行，要充分评估麻醉风险等。
胃炎：胃镜检查是诊断胃炎的主要方法，能直接观察胃黏膜的形态、颜色、有无病变等，同时可取组织活检明确炎症程度及有无幽门螺杆菌感染等；幽门螺杆菌检测，包括尿素呼气试验、血清学检测、胃镜下活检快速尿素酶试验等，尿素呼气试验无创，适合各年龄段人群检测幽门螺杆菌，儿童也可进行；上消化道钡餐造影，对胃炎的诊断价值相对胃镜较低，但在不能耐受胃镜检查时可选用。
四、治疗原则不同
食管炎：治疗主要是抑制胃酸分泌，常用药物有质子泵抑制剂（如奥美拉唑等），可减少胃酸分泌，减轻胃酸对食管黏膜的刺激；促进食管蠕动药物（如多潘立酮等），有助于食管排空，减少反流；保护食管黏膜药物（如硫糖铝等）。生活方式调整非常重要，如抬高床头、避免睡前进食、减少导致腹压增高的因素（如肥胖者应减重）等。儿童患者在治疗时需特别注意药物的选择和剂量，避免使用可能对食管黏膜有刺激的药物，同时要纠正不良喂养习惯等。
胃炎：若由幽门螺杆菌感染引起，需进行幽门螺杆菌根除治疗，通常采用质子泵抑制剂联合铋剂和两种抗生素的四联疗法；对于非幽门螺杆菌感染引起的胃炎，主要是对症治疗，如使用胃黏膜保护剂（如铝碳酸镁等）、抑酸剂等缓解症状，同时去除病因，如停用损伤胃黏膜的药物、戒烟戒酒等。儿童胃炎治疗时要根据病因谨慎选择治疗方案，比如对于因不合理用药导致的胃炎，首先要停用相关药物，然后进行对症支持治疗。
