肝腹水有多种表现，包括腹水本身相关的腹部外形改变（腹部膨隆、腹围增加）和腹部不适症状（腹胀、腹痛）；伴随肝脏疾病的肝功能减退相关表现（黄疸、消瘦乏力）和门静脉高压相关表现（静脉曲张、脾大）；其他系统受累的呼吸系统表现（呼吸困难、咳嗽）和泌尿系统表现（尿量减少），不同特殊人群肝腹水还有各自特点及需注意的鉴别和影响。
一、腹水本身相关表现
（一）腹部外形改变
1.腹部膨隆：肝腹水患者最典型的表现之一是腹部逐渐膨隆，就像腹部内有大量液体积聚一样，外观上腹部向外突出，类似蛙腹样改变，尤其是在平卧位时，腹部前腹壁呈扁而宽的形态。这是因为腹腔内液体增多，使得腹部的空间被液体占据而扩张。
2.腹围增加：通过测量腹围可以发现，患者的腹围会明显大于正常情况。随着腹水的增多，腹围会持续上升，这是评估腹水进展的一个重要指标。
（二）腹部不适症状
1.腹胀：由于腹腔内液体蓄积，患者会感到腹部胀满不适，这种腹胀感可能会比较明显，尤其是在进食后可能会加重。因为胃肠道受到腹腔内液体的压迫，影响了胃肠道的正常蠕动和消化功能，从而导致腹胀。
2.腹痛：部分肝腹水患者可能会出现腹痛症状，疼痛程度不一，可能是隐痛、胀痛或钝痛等。如果腹水增长较快，可能会刺激腹膜引起疼痛；另外，若合并有腹膜炎等并发症时，腹痛会较为明显，且可能伴有压痛、反跳痛等腹膜刺激征表现。
二、伴随肝脏疾病的相关表现
（一）肝功能减退相关表现
1.黄疸：如果患者同时存在严重的肝脏疾病导致肝功能减退，可能会出现皮肤和巩膜黄染，这是由于肝脏对胆红素的摄取、结合和排泄功能障碍，使得血液中胆红素水平升高，从而出现黄疸表现。例如，肝硬化患者出现肝腹水时，常可伴有不同程度的黄疸。
2.消瘦、乏力：患者可能会出现体重下降、消瘦的情况，同时感到全身乏力，活动耐力明显降低。这是因为肝脏疾病导致机体合成功能减退，营养物质代谢紊乱，以及患者食欲减退等多种因素共同作用的结果。
（二）门静脉高压相关表现
1.静脉曲张：可出现食管胃底静脉曲张，严重时可能会有破裂出血的风险，表现为呕血、黑便等。这是因为门静脉高压导致食管胃底的静脉回流受阻，静脉迂曲扩张。另外，还可能出现腹壁静脉曲张，表现为腹部表面可见蚯蚓状的曲张静脉。
2.脾大：通过超声等检查可发现脾脏增大，脾大可能会导致血小板、白细胞等血细胞减少，出现贫血、感染易感性增加等表现，这是由于门静脉高压使得脾脏淤血，进而导致脾功能亢进。
三、其他系统受累相关表现
（一）呼吸系统表现
1.呼吸困难：大量腹水时，腹腔内压力升高，可能会影响膈肌的运动，导致患者出现呼吸困难，尤其在活动后更为明显。这是因为腹水压迫胸腔，使胸腔空间减小，肺的扩张受到限制，从而影响了肺的通气和换气功能。
2.咳嗽：部分患者可能会出现咳嗽症状，这可能与腹水刺激膈肌或合并肺部感染等情况有关。如果合并有胸腔积液（常是腹水通过膈淋巴管或经瓣性开口进入胸腔所致），也可能会加重咳嗽等呼吸系统症状。
（二）泌尿系统表现
1.尿量减少：肝腹水患者可能会出现尿量减少的情况，这是因为腹水形成后，有效循环血容量减少，肾血流量不足，从而导致肾脏的滤过功能降低，尿量减少。另外，醛固酮等抗利尿激素分泌增多也会进一步导致水钠潴留，加重尿量减少的情况。
对于特殊人群，比如老年肝腹水患者，由于其各脏器功能减退，对腹水引起的腹胀、呼吸困难等症状的耐受能力较差，更需要密切观察病情变化；而儿童肝腹水相对较少见，多与先天性肝脏疾病等有关，儿童肝腹水患者除了上述一般表现外，还可能影响生长发育，需要特别关注其营养状况等。在女性肝腹水患者中，要注意与妊娠等情况引起的腹部膨隆等相鉴别，同时在诊断和治疗过程中要考虑到女性的特殊生理情况对治疗的影响等。
