慢性盆腔炎表现有症状和体征两方面,症状包括下腹部等部位疼痛、月经异常、白带异常、全身低热疲劳等,体征为妇科检查时子宫等有相应异常表现;检查方法有妇科检查、实验室检查(血常规、CRP、阴道分泌物检查)、影像学检查(B超、MRI),不同年龄人群在各表现和检查中因自身特点有不同情况。
一、慢性盆腔炎的表现
1.症状表现
疼痛:下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛,常在劳累、性交后及月经前后加剧。不同年龄人群表现可能有差异,育龄女性因生殖系统功能活跃,症状相对更明显;而绝经后女性由于激素水平变化,症状可能相对较轻但仍需关注。生活方式方面,长期久坐、缺乏运动的人群可能因盆腔血液循环不畅,加重疼痛症状。有盆腔炎病史的人群,复发时疼痛可能更易出现且程度可能加重。
月经异常:可出现月经紊乱,如经量增多、经期延长等。对于青春期女性,可能影响正常的生长发育和内分泌平衡;对于围绝经期女性,可能干扰正常的激素波动调节。生活不规律、压力过大等因素可能进一步影响月经的规律性,加重月经异常表现。
白带异常:白带量增多,质地可呈脓性、黏液性等。不同性别在卫生习惯上的差异可能影响白带情况,如女性不注意外阴清洁,易导致白带异常加重。有阴道炎等其他妇科炎症病史的人群,更易出现白带异常的伴随情况。
全身症状:部分患者可出现低热、易感疲劳等。年龄较小的患者可能因机体免疫力相对较弱,全身症状相对更明显,影响日常活动和学习;老年人则可能因基础健康状况不同,全身症状的表现和对生活的影响程度各异。生活方式中,营养不良、过度劳累等会加重全身不适症状。
2.体征表现
妇科检查:子宫常呈后位,活动受限或粘连固定;若为输卵管炎,则在子宫一侧或两侧触及增粗的输卵管,呈条索状,并有轻度压痛;若为输卵管积水或输卵管卵巢囊肿,则可触及囊性肿物,活动多受限。不同年龄女性的生殖器官解剖结构和生理状态不同,妇科检查时的表现可能有细微差别。青春期女性生殖器官尚在发育中,检查时需更加轻柔准确;老年女性因组织萎缩等,检查时要注意避免损伤。
二、慢性盆腔炎的检查方法
1.妇科检查
通过双合诊、三合诊等检查方式,了解子宫、附件的形态、大小、位置及有无压痛等情况。不同年龄女性在检查时的配合度和解剖差异会影响检查的准确性,如儿童期女性生殖器官未发育成熟,检查需特别谨慎;老年女性因阴道萎缩,检查时要注意操作的轻柔。
2.实验室检查
血常规:可了解白细胞计数及分类情况,若白细胞总数及中性粒细胞比例升高,提示有炎症活动。不同年龄人群的血常规正常参考值有差异,儿童的白细胞计数相对较高,老年人可能因机体反应性不同,血常规表现可能不典型。
C-反应蛋白(CRP):CRP升高提示体内有炎症反应,其水平变化可反映盆腔炎的活动程度。在不同年龄阶段,CRP的正常范围不同,监测其变化对评估病情有重要意义。
阴道分泌物检查:可发现病原体,如细菌、真菌、支原体、衣原体等。不同性别在阴道微生态环境上有差异,女性的阴道分泌物检查结果受月经周期、卫生状况等多种因素影响,检查时需综合考虑这些因素。
3.影像学检查
B超检查:能发现盆腔内有无炎性包块、积液等情况。B超检查对不同年龄人群的适用性不同,儿童因腹部脂肪厚度等因素,可能影响图像清晰度;老年人可能因肠道气体等干扰,需选择合适的检查时机和方法。通过B超可观察子宫、附件的形态、大小及盆腔内液体情况,有助于判断盆腔炎的病变范围和程度。
磁共振成像(MRI):对于盆腔内复杂病变的诊断有一定优势,能更清晰地显示盆腔组织结构及病变情况,但一般不作为首选检查,多用于疑难病例的辅助诊断。不同年龄人群的身体状况和检查耐受性不同,MRI检查时需考虑这些因素,如儿童进行MRI检查时需做好安抚工作以保证检查顺利进行。



