阴道前壁膨出需观察评估程度与伴随症状，非手术治疗包括盆底肌锻炼和子宫托，手术治疗分阴道前壁修补术等且有风险预后，要调整生活方式避免增加腹压、控制体重，老年、妊娠期、产后女性有各自注意事项。
一、观察评估
1.程度判断：根据膨出程度分为轻、中、重三度。轻度仅累及阴道壁；中度阴道壁部分脱出阴道外；重度阴道壁全部脱出阴道外。可通过妇科检查明确具体程度，不同程度处理方式有差异。
2.伴随症状：需关注是否伴有尿频、尿急、排尿困难、便秘等症状。若有明显排尿、排便异常，可能需要更积极干预，因为这些症状会影响患者生活质量，不同年龄、性别患者表现可能不同，如老年女性可能因盆底支持组织退变更易出现相关伴随症状。
二、非手术治疗
1.盆底肌锻炼：
适用人群：各年龄段有阴道前壁膨出的女性均可尝试，尤其轻度膨出或手术前后辅助治疗。
具体方法：凯格尔运动，即收缩盆底肌肉（类似憋尿时收缩的肌肉），每次收缩至少3秒，然后放松，重复10-15次为一组，每天进行3-4组。持续坚持锻炼有助于增强盆底肌力量，改善膨出情况。
2.子宫托：
适用情况：适用于不能耐受手术或手术风险较高的患者。
使用方法：需要由医生评估后选择合适型号的子宫托放入阴道，支撑膨出的阴道前壁。使用过程中需注意定期清洁、更换子宫托，避免长时间佩戴导致局部压迫性损伤，不同年龄患者使用时需关注阴道局部黏膜情况，老年女性阴道黏膜较脆弱，更要注意观察有无红肿、溃疡等。
三、手术治疗
1.手术方式选择：
阴道前壁修补术：适用于轻度至中度阴道前壁膨出且无其他复杂盆底问题的患者。通过修补阴道前壁的筋膜等组织，恢复其正常解剖结构。
盆底重建手术：对于中重度膨出或合并其他盆底器官脱垂的患者，可采用网片或自身组织进行盆底重建，恢复盆底支持结构。手术方式的选择需根据患者年龄、全身健康状况、膨出程度及有无其他合并症等综合判断。
2.手术风险及预后：任何手术都存在一定风险，如出血、感染、脏器损伤等。但对于符合手术指征的患者，手术可有效改善阴道前壁膨出情况，提高生活质量。术后需要一定时间恢复，不同年龄患者恢复速度可能不同，年轻患者恢复相对较快，老年患者可能需要更长时间调养。
四、生活方式调整
1.避免增加腹压的行为：
人群范围：所有阴道前壁膨出患者都应注意。
：避免长期慢性咳嗽、便秘等增加腹压的情况。有慢性咳嗽的患者需积极治疗呼吸道疾病；便秘患者要调整饮食结构，多吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果等，必要时可在医生指导下使用缓泻剂，以减少腹压对阴道前壁的影响。
2.控制体重：
意义：过重会增加盆底负担，不利于阴道前壁膨出的恢复及预防加重。
措施：根据自身情况制定合理的饮食计划和运动方案来控制体重，不同年龄、性别患者可选择适合自己的运动方式，如年轻女性可选择跑步、游泳等，老年女性可选择散步等相对温和的运动。
五、特殊人群注意事项
1.老年女性：老年女性盆底支持组织退变明显，阴道前壁膨出发生率相对较高。在治疗过程中要更加关注局部黏膜的营养状况，定期进行妇科检查，注意预防泌尿系统感染等并发症。由于老年患者可能合并其他慢性疾病，如高血压、糖尿病等，在选择治疗方案时需综合考虑其整体健康状况，权衡手术与非手术治疗的利弊。
2.妊娠期女性：妊娠期女性出现阴道前壁膨出相对较少，但随着妊娠进展，子宫增大可能会加重盆底负担。要注意避免长时间站立、行走，休息时可适当抬高臀部，减轻盆底压力。分娩后需密切观察阴道前壁膨出情况，若产后6周仍未恢复，可按照非孕期阴道前壁膨出的治疗原则进行处理。
3.产后女性：产后是阴道前壁膨出的高发时期，产后42天应常规进行盆底功能评估。若发现有阴道前壁膨出，应尽早开始盆底肌锻炼等康复治疗，促进盆底功能恢复，降低远期盆底功能障碍性疾病的发生风险。
