重度脂肪肝有多种症状表现，消化系统相关症状包括肝区不适或疼痛、食欲减退、恶心呕吐；全身表现有乏力、体重变化；其他表现包含黄疸、维生素缺乏相关表现，不同人群在各症状上有不同特点，如肥胖、有代谢性疾病等人群更易出现相关症状，儿童、老年人、女性等在特定情况下症状表现有差异。
一、症状表现
（一）消化系统相关症状
1.肝区不适或疼痛
重度脂肪肝患者常可出现肝区隐痛、胀痛等不适。这是因为肝脏肿大，牵拉肝包膜所致。例如，有研究表明，在脂肪肝患者中，约有相当比例的重度脂肪肝患者会出现肝区疼痛的症状，这与肝脏脂肪浸润导致体积增大，对周围组织产生牵拉刺激有关。不同年龄、性别人群均可发生，一般来说，长期高脂饮食、肥胖、有糖尿病病史等人群发生重度脂肪肝并出现肝区不适的风险更高。
2.食欲减退
患者可能会出现食欲明显下降的情况。这是由于肝脏功能受到影响，胆汁分泌和排泄等过程出现障碍，进而影响到消化功能，导致患者对食物的摄取欲望降低。无论是儿童、成年人还是老年人，只要患有重度脂肪肝，都可能出现食欲减退的症状，尤其是本身有不良生活方式（如长期高热量饮食、缺乏运动）的人群，更容易出现这种消化系统的症状。
3.恶心、呕吐
部分重度脂肪肝患者会有恶心甚至呕吐的表现。这是因为肝脏病变影响了胃肠道的正常消化和代谢功能，当胃肠道受到刺激时，就可能出现恶心、呕吐症状。对于有基础肝病病史或者长期酗酒等不良生活习惯的人群，出现恶心、呕吐等症状的概率相对较高，不同年龄段的人群都可能发生，但长期不良生活方式影响下的成年人发生风险相对更突出。
（二）全身表现
1.乏力
重度脂肪肝患者常常感觉全身乏力，没有精神。这是因为肝脏是人体重要的代谢器官，重度脂肪肝时肝脏代谢功能紊乱，能量代谢出现障碍，身体无法获取充足的能量，从而导致患者出现乏力的症状。各个年龄段的人群都可能出现乏力表现，尤其是肥胖、长期缺乏运动、有代谢性疾病（如糖尿病、高脂血症）的人群，发生重度脂肪肝后乏力症状可能更为明显。
2.体重变化
部分患者可能会有体重异常改变。如果是肥胖相关的重度脂肪肝，患者体重往往会超重或肥胖；而如果是其他原因导致的重度脂肪肝，体重可能在短期内出现下降（但这种情况相对较少见）。例如，肥胖人群由于体内脂肪堆积，更容易引发重度脂肪肝，同时体重也会明显超出正常范围。不同性别方面，一般男性和女性在肥胖相关重度脂肪肝中都可能出现体重超重的情况，但男性由于体型特点等因素，可能在腹部脂肪堆积方面更为明显，进而更容易发展为重度脂肪肝并出现体重异常。
（三）其他表现
1.黄疸
少数重度脂肪肝患者可能会出现黄疸，表现为皮肤和巩膜黄染。这是因为重度脂肪肝导致肝细胞受损，影响了胆红素的代谢和排泄，使得血液中胆红素水平升高，从而出现黄疸症状。一般来说，年龄较大、长期酗酒、有基础肝脏疾病史的人群发生重度脂肪肝后出现黄疸的风险相对较高。儿童发生重度脂肪肝并出现黄疸的情况较为罕见，但如果有特殊的遗传代谢性疾病等情况导致的重度脂肪肝，也可能出现黄疸表现，此时需要特别关注儿童的病情发展，因为儿童的肝脏代偿能力相对较弱，黄疸可能会对其肝脏功能产生更严重的影响。
2.维生素缺乏相关表现
重度脂肪肝患者可能会出现维生素缺乏的相关表现，如皮肤粗糙、夜盲症（与维生素A缺乏有关）、周围神经炎（与维生素B族缺乏有关）等。这是由于肝脏功能受损影响了维生素的吸收、代谢和储存等过程。不同年龄人群中，儿童如果患有重度脂肪肝，由于生长发育对维生素需求较高，维生素缺乏相关表现可能会更明显；老年人由于肝脏功能本身有一定衰退，发生重度脂肪肝后维生素缺乏的风险也相对较高。女性在妊娠等特殊生理时期，如果患有重度脂肪肝，维生素缺乏的情况可能会因为身体代谢等变化而更加复杂，需要特别注意营养的补充和肝脏功能的监测。
