中度脂肪肝伴丙氨酸氨基转移酶（ALT）105时，需综合评估并采取措施，非药物干预中饮食要控制热量、调整脂肪摄入、增加蔬果，运动要选合适方式并坚持，药物干预需谨慎，儿童、老年人、女性等特殊人群有不同注意事项，应先通过非药物干预积极调整，密切监测病情变化，必要时在医生指导下用药。
一、明确中度脂肪肝伴丙氨酸氨基转移酶（ALT）105的意义
丙氨酸氨基转移酶正常参考值一般为0~40U/L，105U/L提示肝细胞有损伤，而中度脂肪肝是导致肝细胞损伤的常见原因之一，此时需要综合评估并采取相应措施。
二、非药物干预方面
（一）饮食调整
1.控制热量摄入：根据年龄、性别、体重等调整饮食量，对于成年人，若为轻体力劳动，男性每天热量摄入可控制在1800~2200千卡，女性在1400~1800千卡左右，避免超重或肥胖进一步加重脂肪肝。例如，减少主食中精细粮的比例，增加全谷物如燕麦、糙米等的摄入，全谷物富含膳食纤维，有助于控制血糖和血脂，从而利于脂肪肝改善。
2.调整脂肪摄入：减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入，饱和脂肪主要存在于动物油脂、油炸食品等中，反式脂肪常见于部分加工食品如夹心饼干等。增加不饱和脂肪摄入，如橄榄油、鱼油等，橄榄油中的单不饱和脂肪酸有助于降低血脂。同时控制胆固醇摄入，每日胆固醇摄入量应小于300毫克，避免食用动物内脏等高胆固醇食物。
3.增加蔬果摄入：保证每天蔬菜摄入量在500克左右，水果200~350克，蔬果富含维生素、矿物质和膳食纤维，维生素C、E等具有抗氧化作用，有助于减轻肝细胞氧化损伤，膳食纤维可促进肠道蠕动，减少脂质吸收。
（二）运动锻炼
1.选择合适运动方式：根据年龄和身体状况选择运动，对于成年人，有氧运动是主要方式，如快走，速度一般为每分钟60~90米，每周至少150分钟；也可选择慢跑，每周3~5次，每次20~30分钟；游泳也是很好的选择，每周可进行2~3次，每次30分钟左右。运动要循序渐进，避免一开始就高强度运动导致身体不适。
2.坚持运动：长期坚持运动对于改善脂肪肝和降低ALT至关重要，运动可以促进脂肪代谢，增加能量消耗，减轻体重，从而改善肝脏脂肪沉积状况。例如，坚持每周固定时间运动，将运动融入日常生活，如步行上下楼梯等。
三、药物干预需谨慎
如果通过非药物干预一段时间后ALT仍未恢复正常或脂肪肝病情有进展，可考虑在医生评估下使用药物，但需严格遵循医生指导，因为药物都有一定副作用风险，且要根据个体情况选择合适药物，如针对代谢综合征相关的脂肪肝可能会用到改善代谢的药物等，但不能自行随意用药。
四、特殊人群注意事项
（一）儿童
儿童中度脂肪肝相对较少见，但如果是儿童因肥胖等因素导致，同样要注意饮食调整，控制高热量、高脂肪食物摄入，增加蔬菜水果和运动，避免使用不恰当的药物，儿童运动要选择适合其年龄段的，如跳绳、打球等，且运动强度要适中，以不影响正常生长发育为前提。
（二）老年人
老年人代谢功能下降，在饮食调整时要注意营养均衡，避免过度节食导致营养不良，运动要更注重安全性，可选择慢走、太极拳等相对温和的运动方式，运动时间可根据身体状况适当调整，药物使用更要谨慎，因为老年人肝肾功能可能有所减退，药物代谢能力下降，用药前需充分评估肝肾功能等情况。
（三）女性
女性在更年期等特殊时期代谢可能发生变化，中度脂肪肝伴ALT升高时，除了遵循一般的干预措施外，要关注自身激素变化对代谢的影响，在饮食和运动上可根据自身情况适当调整，如更年期女性可能骨量流失，运动时要注意保护关节，选择对关节冲击小的运动。
总之，中度脂肪肝伴ALT105时，应首先通过非药物干预如饮食和运动等积极调整，同时密切监测ALT及脂肪肝病情变化，必要时在医生指导下进行药物干预，不同人群要根据自身特点采取相应的合适措施。
