慢性肝炎有多种表现,包括乏力,患者常感全身疲倦难缓解,受年龄、生活方式、病史影响;消化道症状有食欲减退,食量减少与肝脏功能及胃肠功能有关,受年龄、生活方式、病史影响,还有恶心、呕吐,因肝脏病变致胃肠功能失调,受年龄、生活方式、病史影响;黄疸表现为皮肤巩膜发黄等,因胆红素代谢障碍,受年龄、生活方式、病史影响;肝区不适或疼痛是因肝脏炎症使肝包膜受牵拉等,受年龄、生活方式、病史影响;肝脾肿大可通过检查发现,因肝细胞炎症等及门静脉高压,受年龄、生活方式、病史影响。
年龄因素:儿童慢性肝炎患者可能表现为活动减少、不爱玩耍等;老年患者则可能更容易感到体力不支,日常生活自理能力受影响。
生活方式:长期劳累、缺乏运动的慢性肝炎患者乏力症状可能更明显;而规律作息、适当运动的患者相对乏力感较轻。
病史:有长期慢性肝炎病史的患者,乏力可能是病情反复或持续进展的表现之一。
消化道症状
食欲减退:
表现:患者对食物缺乏兴趣,食量明显减少。这与肝脏分泌胆汁减少,影响脂肪消化,以及胃肠道淤血导致消化功能紊乱有关。比如慢性丙型肝炎患者可能出现不同程度的食欲减退。
年龄因素:儿童慢性肝炎食欲减退可能影响生长发育;老年患者食欲减退可能导致营养不良,加重身体虚弱。
生活方式:长期饮食不规律的慢性肝炎患者食欲减退可能更严重;保持良好饮食习惯的患者相对受影响较小。
病史:病史较长的慢性肝炎患者,食欲减退可能是肝脏功能持续受损的结果。
恶心、呕吐:
表现:患者经常出现恶心感,严重时可发生呕吐。这是由于肝脏病变影响了胃肠道的正常蠕动和消化液分泌,导致胃肠道功能失调。例如自身免疫性肝炎患者可能有恶心、呕吐症状。
年龄因素:儿童慢性肝炎患者恶心、呕吐可能导致脱水等问题,需要特别关注;老年患者恶心、呕吐可能加重身体不适和电解质紊乱。
生活方式:进食过多油腻食物后,慢性肝炎患者恶心、呕吐可能加重;清淡饮食有助于减轻症状。
病史:病情活动期的慢性肝炎患者恶心、呕吐可能更频繁。
黄疸
表现:皮肤和巩膜发黄,尿液颜色加深如浓茶色,粪便颜色变浅。这是因为肝细胞受损,对胆红素的摄取、结合和排泄功能发生障碍,导致血液中胆红素浓度升高,胆红素沉积在皮肤和黏膜上引起。比如慢性戊型肝炎患者可能出现黄疸表现。
年龄因素:新生儿慢性肝炎黄疸可能较为严重,且需要警惕胆红素脑病等并发症;老年患者黄疸消退可能较慢,且可能合并其他基础疾病影响黄疸的观察和处理。
生活方式:饮酒等不良生活方式可能加重慢性肝炎患者的黄疸症状;健康的生活方式有助于黄疸的改善。
病史:有黄疸病史的慢性肝炎患者,再次出现黄疸可能提示病情复发或加重。
肝区不适或疼痛
表现:右上腹肝区有隐痛、胀痛或钝痛等感觉。这是因为肝脏炎症导致肝包膜受到牵拉,或者炎症波及周围组织引起。例如慢性丁型肝炎患者可能出现肝区不适。
年龄因素:儿童慢性肝炎肝区疼痛表述可能不清晰,需要通过其他表现如哭闹、拒按右上腹等判断;老年患者对疼痛的敏感性可能降低,肝区疼痛表现可能不典型。
生活方式:剧烈运动、劳累等可能诱发或加重肝区疼痛;适当休息可缓解部分患者的肝区不适。
病史:肝区疼痛频繁发作可能提示慢性肝炎病情活动或出现并发症。
肝脾肿大
表现:通过体格检查或影像学检查可发现肝脏和脾脏体积增大。肝脏肿大是由于肝细胞炎症、增生等原因;脾脏肿大是因为门静脉高压导致脾静脉回流受阻,脾脏淤血。例如慢性血吸虫性肝炎患者可能出现肝脾肿大。
年龄因素:儿童慢性肝炎肝脾肿大可能影响生长发育和腹腔器官的空间结构;老年患者肝脾肿大可能与其他基础疾病并存,增加诊断和治疗的复杂性。
生活方式:长期酗酒等不良生活方式可促进慢性肝炎进展,加重肝脾肿大;健康生活方式有助于控制肝脾肿大的进展。
病史:有长期慢性肝炎病史且未有效控制的患者,肝脾肿大可能逐渐加重。



