人乳头瘤病毒（HPV）是双链环状DNA病毒，感染人体皮肤和黏膜上皮细胞，有性传播、密切接触、母婴传播等途径，低危型可致良性病变，高危型持续感染可引发恶性肿瘤，可通过核酸检测、细胞学检查等检测，可通过接种疫苗、安全性行为、保持良好卫生及定期筛查预防。
一、病毒的形态与结构
HPV病毒颗粒呈二十面体对称结构，无包膜。其病毒基因组为环状双链DNA，长度约7.8-8.0kb，包含早期基因区（E区）、晚期基因区（L区）和非编码区（NCR）等区域。早期基因主要参与病毒基因的转录调控、病毒基因组的复制等过程；晚期基因主要编码病毒的衣壳蛋白。
二、感染途径
1.性传播途径：这是HPV最主要的传播途径。有性生活的人群在一生中感染HPV的概率较高，多个性伴侣、过早开始性生活等情况会增加感染风险。
2.密切接触：直接接触感染者的病变部位或被病毒污染的物品可能会导致感染，例如接触被HPV污染的毛巾、衣物等。
3.母婴传播：分娩过程中，胎儿通过感染HPV的产道时可能会被感染。
三、与疾病的关系
1.低危型HPV感染
良性病变：某些低危型HPV（如HPV6、HPV11等）感染可引起生殖器疣等良性病变。生殖器疣好发于生殖器及肛门周围等部位，表现为乳头状、菜花状或鸡冠状的赘生物。在儿童中，如果通过母婴传播感染低危型HPV，也可能出现生殖器部位的疣状病变，需要引起重视，因为儿童的皮肤黏膜相对娇嫩，病变可能会对其心理和生活产生一定影响。对于儿童的生殖器疣，需要谨慎处理，选择合适的治疗方式，同时要关注家长的卫生习惯等，避免再次感染。
2.高危型HPV感染
宫颈癌等恶性肿瘤：高危型HPV（如HPV16、HPV18等）持续感染是引起宫颈癌的主要危险因素。宫颈癌在女性恶性肿瘤中较为常见，其发生是一个多步骤的过程，高危型HPV的持续感染是起始因素。在不同年龄阶段的女性中，感染HPV后的转归不同，年轻女性的免疫系统相对较强，部分高危型HPV感染可被自身免疫系统清除，但对于年龄较大的女性或本身免疫功能存在缺陷的女性，高危型HPV持续感染更容易导致宫颈上皮内瘤变，进而发展为宫颈癌。此外，男性感染高危型HPV也可能引起阴茎癌、肛门癌等恶性肿瘤，但相对女性而言，男性感染高危型HPV后的相关恶性肿瘤发生率较低，但也不可忽视。
四、检测与预防
1.检测方法
核酸检测：通过采集宫颈分泌物、阴道分泌物等标本，利用核酸扩增技术检测是否存在HPVDNA。这是目前常用的检测方法，对于早期发现HPV感染具有重要意义。在不同年龄段的女性筛查中，核酸检测都是重要手段，例如对于30岁以上的女性，通常建议联合进行HPV检测和宫颈细胞学检查，以提高宫颈癌前病变及宫颈癌的筛查效率。
细胞学检查：如宫颈液基薄层细胞学检查（TCT），通过观察宫颈细胞的形态学变化来初步判断是否存在病变，结合HPV检测可以更准确地进行宫颈癌的筛查。
2.预防措施
接种HPV疫苗：目前有二价、四价、九价HPV疫苗等。二价疫苗主要针对HPV16和HPV18，可预防约70%的宫颈癌；四价疫苗在二价的基础上增加了HPV6和HPV11，可预防生殖器疣等；九价疫苗则进一步扩大了覆盖的HPV型别，能预防更多类型的HPV感染相关疾病。疫苗接种对于不同年龄的人群有不同的适用年龄范围，一般来说，9-45岁的女性和9-45岁的男性都可以接种HPV疫苗。对于儿童，目前主要是通过接种疫苗来进行一级预防，降低未来感染HPV的风险。
安全性行为：使用安全套可以在一定程度上降低HPV感染的风险，但不能完全杜绝，因为HPV可以感染皮肤和黏膜的未被安全套覆盖的部位。
保持良好的个人卫生：注意外阴清洁，避免共用毛巾、衣物等可能被污染的物品。同时，对于有性生活的女性，定期进行妇科检查和宫颈癌筛查也是早期发现病变、及时干预的重要措施。
