糜烂性胃炎和胃溃疡严重程度因类型、人群等不同有差异。急性糜烂性胃炎部分患者及时去诱因规范治疗可愈，进展可致出血等；慢性糜烂性胃炎多数症状轻，不积极治会影响生活质量及有恶变风险，老年和儿童有不同特点。胃溃疡早期规范治多可愈，不及时治会有穿孔、出血、幽门梗阻等并发症，也有恶变可能，不同生活方式影响风险，老年患者症状不典型、合并症多，儿童胃溃疡少见且表现不典型、治疗需兼顾生长发育。
一、糜烂性胃炎
1.一般情况
急性糜烂性胃炎：部分患者病情相对较轻，若能及时去除诱因（如停用非甾体类抗炎药、控制应激状态等），经过规范治疗多可痊愈。但如果病情进展，可能会出现消化道出血等严重情况，表现为呕血、黑便等，严重时可导致失血性休克，尤其对于老年患者或本身合并其他严重基础疾病者，可能会危及生命。例如，有研究表明，急性糜烂性胃炎患者中约有5%-10%会发生消化道出血。
慢性糜烂性胃炎：多数患者症状相对较轻，可能仅有上腹部不适、隐痛、反酸、嗳气等表现，但若不积极治疗，病情可能会逐渐发展，影响患者的生活质量，如导致营养吸收不良等情况。长期慢性炎症刺激还有可能增加恶变的风险，但这种情况相对较少见。在不同生活方式下，如长期吸烟、饮酒、饮食不规律的人群，慢性糜烂性胃炎病情进展的风险可能会增加。对于儿童患者，慢性糜烂性胃炎可能与幽门螺杆菌感染、饮食不当等有关，若不及时治疗，可能会影响生长发育，因为胃部不适会影响营养物质的摄入和吸收。
2.不同人群特点
老年人群：老年患者患糜烂性胃炎时，由于机体代偿能力下降，病情变化可能较为隐匿，容易被忽视。而且老年患者多合并心脑血管疾病、糖尿病等基础疾病，在治疗过程中需要考虑药物之间的相互作用，增加了治疗的复杂性。例如，老年患者使用非甾体类抗炎药治疗其他疾病时，更容易诱发急性糜烂性胃炎，且出现严重并发症的风险更高。
儿童人群：儿童糜烂性胃炎可能与幽门螺杆菌感染关系密切，幽门螺杆菌感染不仅会导致胃部炎症，还可能影响儿童的生长发育。儿童的生活方式如饮食不规律、喜欢吃零食等，容易加重胃部的损伤，而且儿童对药物的耐受性和反应与成人不同，在选择治疗药物时需要更加谨慎，优先考虑对儿童影响较小的治疗方式。
二、胃溃疡
1.一般情况
胃溃疡有一定的严重程度差异。一般来说，单纯的胃溃疡在早期经过规范治疗，多数可以治愈。但如果不及时治疗，可能会出现一系列并发症。例如，溃疡穿孔是较为严重的并发症，表现为突发的剧烈腹痛，全腹压痛、反跳痛等，需要紧急手术治疗；溃疡出血也是常见并发症，轻者表现为黑便，重者可出现大量呕血，导致失血性休克；幽门梗阻也是胃溃疡的并发症之一，患者会出现呕吐、腹胀等症状，严重影响患者的营养状况。据统计，胃溃疡患者中约有1%-5%会发生穿孔，10%-20%会发生出血等并发症。
胃溃疡也存在恶变的可能，尤其是长期不愈合、较大的胃溃疡，恶变风险相对较高。例如，直径大于2cm的胃溃疡恶变风险明显增加。在不同生活方式下，长期精神紧张、吸烟、饮酒、饮食不规律的人群，胃溃疡病情进展和发生并发症的风险会升高。
2.不同人群特点
老年人群：老年胃溃疡患者的症状往往不典型，可能没有明显的腹痛，而是以消化不良、体重减轻等非特异性症状为主，容易延误诊断和治疗。而且老年患者合并症多，在治疗胃溃疡的同时需要兼顾其他基础疾病的治疗，增加了治疗的难度。例如，老年胃溃疡患者同时患有冠心病，在选择治疗胃溃疡的药物时需要考虑对心脏功能的影响。
儿童人群：儿童胃溃疡相对较少见，但一旦发生，可能与幽门螺杆菌感染、先天因素等有关。儿童胃溃疡的临床表现可能不如成人典型，可能仅表现为反复的腹痛、呕吐等。儿童处于生长发育阶段，胃溃疡的治疗需要更加注重保护胃黏膜，同时要考虑药物对儿童生长发育的影响，避免使用对儿童骨骼、神经系统等有潜在不良影响的药物。
