十二指肠息肉治疗需综合息肉情况与患者个体情况选合适方案，内镜下治疗有高频电凝切除术（适用于较小有蒂息肉）和氩离子凝固术（适用于较小无蒂或广基息肉）；手术治疗适用于较大基底宽、怀疑恶变等情况，方式有局部切除术和胰十二指肠切除术；术后需定期内镜检查监测复发，1年内每3-6个月复查，之后据情况调整，以及时发现复发并治疗。
一、内镜下治疗
1.高频电凝切除术
适用情况：对于较小的十二指肠息肉，尤其是有蒂的息肉较为适用。通过内镜将高频电凝设备导入，利用高频电流产生的热效应使息肉组织凝固坏死，从而达到切除目的。其原理是高频电流作用于组织时，使组织内离子振荡产生热量，瞬间高温导致组织蛋白凝固、坏死、脱落。在不同年龄人群中均可应用，但儿童需特别注意操作的精准性和安全性，避免过度损伤周围组织。对于有基础病史的患者，如合并心脏病等，需评估手术风险，确保能耐受手术过程中的应激反应。
操作要点：内镜到达息肉部位后，固定好息肉，将电凝电极接触息肉蒂部或基底部，启动高频电凝设备进行切除，切除后要观察创面有无出血等情况。
2.氩离子凝固术（APC）
适用情况：可用于治疗较小的无蒂息肉或广基息肉。氩离子凝固术是利用高频电流电离氩气，形成氩等离子体束，将能量传递至组织表面，使组织蛋白凝固。对于一些不能耐受传统电切术的患者可能是一种选择，比如老年患者身体状况较差时。在儿童中应用需严格控制能量输出，因为儿童组织较为娇嫩。有基础病史患者如合并呼吸系统疾病，要注意手术过程中可能的呼吸影响等情况。
操作要点：内镜定位息肉后，将氩离子凝固探头靠近息肉表面，设定合适的功率进行凝固治疗，治疗过程中要密切观察息肉的凝固情况及周围组织反应。
二、手术治疗
1.适应证
对于较大的、基底较宽的息肉，内镜下治疗困难或风险较高时需考虑手术治疗。例如息肉直径大于2cm且广基的情况。不同年龄人群中，儿童出现这种情况相对较少，但一旦出现也需评估手术可行性。有基础病史患者如合并消化道畸形等情况，可能需要手术治疗来同时解决息肉和基础疾病问题。
怀疑息肉有恶变倾向时，需行手术切除。通过病理检查若发现息肉有异型增生等恶变相关表现，应及时手术。不同年龄人群恶变概率不同，老年人群相对较高，需加强监测。有家族性腺瘤性息肉病等病史的患者，发生恶变风险高，更需重视手术治疗。
2.手术方式
局部切除术：适用于病变较局限、未侵犯周围重要组织的息肉。根据息肉所在部位选择合适的局部切除范围，尽量保留正常十二指肠组织功能。对于儿童患者，要最大程度保护肠道功能和生长发育相关的组织。有基础病史患者如合并糖尿病，需在控制血糖稳定的情况下进行手术，确保手术安全。
胰十二指肠切除术：当息肉病变累及范围较广，侵犯周围重要结构时可能需要行胰十二指肠切除术，这是一种较为复杂的手术。对于老年患者，身体耐受性是关键因素，需全面评估心肺功能等；儿童患者一般很少采用这种术式，除非有极其特殊严重的情况。有基础病史患者如合并肝脏疾病，要考虑手术对肝脏功能的影响及术后恢复等情况。
三、术后随访
1.定期内镜检查
时间间隔：术后需定期进行内镜检查以监测有无复发。一般术后1年内每3-6个月复查一次内镜，若未发现复发，可适当延长复查间隔时间。不同年龄人群复查间隔可根据具体恢复情况调整，儿童恢复快且复发风险相对较低时，间隔可适当灵活掌握，但仍需遵循医疗规范。有基础病史患者如合并炎症性肠病，可能需要更频繁的复查，因为基础疾病可能影响息肉复发情况。
复查目的：通过内镜复查可以及时发现早期复发的息肉，以便再次进行治疗，防止息肉进展为更严重的病变。在复查过程中，还可以观察肠道黏膜的恢复情况等。
总之，十二指肠息肉的治疗需根据息肉的大小、形态、病理性质以及患者的个体情况（年龄、基础病史等）综合选择合适的治疗方案，治疗后要注重术后随访以保障患者健康。
