结肠炎与结肠癌在临床表现、辅助检查、预后转归及特殊人群情况上有不同特点。结肠炎不同类型表现有差异，结肠镜及影像学检查有不同表现，部分可缓解但易复发，儿童少见且需特殊对待，老年人表现不典型且需兼顾基础病；结肠癌有特定临床表现及检查特点，预后与分期相关，儿童少见，老年人需考虑基础病及自身耐受性等，女性患结肠癌相对男性稍低但也应重视。
一、临床表现特点
1.结肠炎
不同类型结肠炎表现有所差异，例如溃疡性结肠炎，腹痛一般为左下腹或下腹隐痛，还可伴有腹泻，多为黏液脓血便，病情轻重不一，病程较长，有反复发作的倾向，可发生于任何年龄，但以20-40岁多见，与自身免疫等因素相关，生活方式方面，长期精神紧张等可能诱发。
缺血性结肠炎多发生于老年人，常有动脉硬化等基础病史，腹痛为突然发生的左下腹痉挛性疼痛，随后出现腹泻，便血常见，与肠道血液供应不足有关。
2.结肠癌
左半结肠癌多表现为排便习惯与粪便性状改变，可出现左下腹隐痛，常伴腹泻或便秘，粪便中带血、脓或黏液，随着病情进展，可出现肠梗阻症状，如腹痛、腹胀、停止排气排便等，发病年龄多在40岁以上，与遗传、高脂低纤维饮食、肠道慢性炎症等因素相关，男性相对多见，生活方式上，缺乏运动、高脂肪高蛋白饮食等可能增加患病风险。
二、辅助检查鉴别
1.结肠镜检查
结肠炎：
溃疡性结肠炎结肠镜下可见黏膜血管纹理模糊、紊乱或消失、充血、水肿、易脆、出血及脓性分泌物附着，病变多从直肠开始，呈连续性、弥漫性分布，黏膜粗糙呈细颗粒状，病变明显处可见弥漫性多发糜烂或溃疡；缺血性结肠炎结肠镜下可见病变部位肠黏膜充血、水肿、糜烂、溃疡，病变呈节段性分布，与正常肠黏膜界限清楚。
结肠癌：
结肠镜下可见肿瘤呈结节状、溃疡型或浸润型，肿瘤表面凹凸不平、糜烂，有坏死物附着，周围黏膜皱襞中断，病变多为局限性，可通过活检病理明确诊断，病理检查可发现癌细胞。
2.影像学检查
CT检查：
结肠炎如溃疡性结肠炎CT可见肠壁增厚，结肠袋消失等；结肠癌CT可显示结肠壁增厚、肿块形成，还可判断有无肠道外转移等情况，有助于分期等。
钡剂灌肠检查：
结肠炎中溃疡性结肠炎钡剂灌肠可见黏膜粗乱和（或）颗粒样改变，肠管缩短，结肠袋消失，可呈铅管样；结肠癌钡剂灌肠可见肠腔内充盈缺损，肠管狭窄，黏膜破坏等。
三、预后与转归
1.结肠炎
部分结肠炎经规范治疗可缓解症状，控制病情，但易复发，如溃疡性结肠炎虽难以根治，但通过药物等治疗可维持临床缓解，对生活质量有一定影响，长期慢性炎症也可能存在一定恶变风险，但相对较低。缺血性结肠炎若能及时改善供血，部分可恢复，预后较好，若延误治疗可能出现肠坏死等严重并发症。
2.结肠癌
结肠癌的预后与临床分期密切相关，早期结肠癌经手术等治疗预后较好，5年生存率较高，而中晚期结肠癌预后相对较差，即使经过手术、化疗等综合治疗，仍有复发转移的可能，严重影响患者生存质量和生存期，发病年龄较大的患者可能同时合并其他基础疾病，增加治疗难度和风险。
四、特殊人群情况
1.儿童
儿童结肠炎相对少见，多为感染性结肠炎等，如细菌性痢疾等，表现为左下腹隐痛、腹泻、脓血便等，儿童对疾病的耐受和反应与成人不同，诊断时需更仔细询问病史，因其表达能力有限，辅助检查要考虑儿童特点，治疗上需谨慎选择药物，避免使用可能影响儿童生长发育的药物，以支持对症治疗为主，如补液等。
2.老年人
老年人患结肠炎或结肠癌时，临床表现可能不典型，如腹痛可能不剧烈，容易被忽视，且老年人常合并多种基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，在诊断和治疗时需充分考虑基础疾病对检查和治疗的影响，例如结肠镜检查时需评估心肺功能等，治疗结肠癌时要考虑手术耐受性等问题。女性在结肠癌发病上相对男性可能稍低，但也需重视，在生活方式上，老年女性若有长期不良生活方式，如久坐等，同样可能增加患病风险，需定期进行健康筛查。
