HPV是能感染人体皮肤和黏膜上皮细胞的双链环状DNA病毒,分低危型和高危型,传播途径有性传播、密切接触传播、母婴传播,低危型可致生殖器疣等,高危型可无症状或致癌前病变癌变,检测方法有HPVDNA检测和细胞学检查,处理上低危型病变可物理治疗,高危型依情况评估处理,预防可接种疫苗、安全性行为、增强免疫力
一、HPV感染的定义
HPV即人乳头瘤病毒(humanpapillomavirus),是一种双链环状DNA病毒,它能感染人体皮肤和黏膜上皮细胞。目前已发现200多种型别,根据其致癌潜能可分为低危型和高危型。低危型HPV主要引起生殖器疣等良性病变;高危型HPV持续感染可能引发宫颈癌等恶性肿瘤。
二、HPV的传播途径
1.性传播:这是HPV最主要的传播途径,在有性生活的人群中较为常见,多个性伴侣、过早开始性生活等情况会增加感染风险。
2.密切接触传播:直接接触感染者的病变部位或病毒污染物可能导致感染,比如接触被病毒污染的毛巾、衣物等。
3.母婴传播:分娩过程中,胎儿通过感染HPV的产道可能被感染。
三、HPV感染的常见表现
1.低危型HPV感染表现
生殖器疣:多见于生殖器部位,表现为单个或多个淡红色小丘疹,逐渐增大增多,可呈菜花状、乳头状等外观。好发于性活跃的中青年人群,性生活不注意卫生等生活方式易促使其发生。
其他部位疣:如手足部位的寻常疣等,不同型别的HPV感染对应不同部位的疣状病变,一般无明显全身症状,但局部可能有不适感。
2.高危型HPV感染表现
无症状感染:大部分高危型HPV感染呈亚临床感染状态,没有明显的临床症状,常在体检时通过HPV检测发现。这种情况在有性生活的女性中较为常见,尤其是性生活开始早、免疫功能正常但存在病毒持续感染风险的人群。
癌前病变及癌变:高危型HPV持续感染可能引起宫颈、肛门、阴道等部位的癌前病变甚至癌变。例如宫颈高级别上皮内瘤变,若不及时干预可能进展为宫颈癌。有宫颈癌家族史、长期吸烟等不良生活方式的人群,高危型HPV感染后发生癌变的风险相对较高。
四、HPV感染的检测方法
1.HPVDNA检测:通过采集宫颈细胞、阴道分泌物等标本,检测其中是否存在HPVDNA。常用的方法有杂交捕获法、PCR-荧光探针法等。对于有性生活的女性,定期进行HPVDNA检测有助于早期发现高危型HPV感染,一般建议25岁以上女性将HPV检测与宫颈细胞学检查联合筛查。
2.细胞学检查:如宫颈液基薄层细胞学检查(TCT),通过观察宫颈细胞形态是否有异常来辅助判断是否存在HPV感染相关的细胞病变。对于HPVDNA检测阳性的人群,进一步进行细胞学检查可以更精准地评估宫颈病变情况。
五、HPV感染的处理及预防
1.处理原则
低危型HPV感染:生殖器疣等病变可通过物理治疗(如激光、冷冻等)去除疣体,但存在复发可能。对于高危型HPV感染,需要根据具体情况进行进一步评估,如宫颈病变的程度等。如果是宫颈低级别上皮内瘤变,部分可自然消退,定期随访观察即可;若为高级别上皮内瘤变,则需要进行相应的治疗干预,如宫颈锥切术等。
2.预防措施
接种HPV疫苗:目前有二价、四价、九价HPV疫苗,分别针对不同型别的HPV。接种疫苗是预防HPV感染的有效手段,适用于9-45岁左右的人群(不同疫苗有不同的适宜接种年龄范围)。疫苗接种可以在一定程度上降低高危型和低危型HPV感染的风险,尤其是能预防疫苗所覆盖型别相关的疾病。
安全性行为:使用安全套可以在一定程度上减少HPV的传播风险,同时应避免多个性伴侣,保持单一固定性伴侣等健康的性生活方式。
增强免疫力:通过均衡饮食、适量运动、规律作息等方式提高自身免疫力,有助于机体清除HPV病毒。例如,均衡饮食能保证摄入充足的维生素、蛋白质等营养物质,适量运动可以促进身体新陈代谢,规律作息有利于身体各器官的正常运转,从而提升免疫功能。



