乙肝病毒携带者是感染乙肝病毒但无肝炎症状体征、肝功能正常者，大部分病毒复制不活跃、传染性较弱，病情相对稳定但需定期监测；小三阳是乙肝五项中HBsAg、HBeAb和HBcAb三项阳性者，分病毒复制活跃与不活跃情况，病情严重程度差异大，需通过多项检查监测，乙肝病毒携带者一般定期监测及注意生活方式，小三阳根据情况定期监测或进一步评估处理。
一、定义方面
乙肝病毒携带者：是指感染了乙肝病毒（HBV），但没有出现肝炎症状和体征，肝功能检查正常的人群。通常HBsAg阳性持续6个月以上，体内乙肝病毒复制水平一般较低（乙肝DNA定量低于检测下限或较低载量）。
小三阳：是乙肝“大三阳”转换而来，指乙肝五项检查中乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝E抗体（HBeAb）和乙肝核心抗体（HBcAb）三项阳性。小三阳人群体内乙肝病毒复制相对较弱，但也存在病毒复制活跃的情况，需结合乙肝DNA定量等进一步判断。
二、病毒复制情况及传染性方面
乙肝病毒携带者：大部分乙肝病毒携带者病毒复制不活跃，乙肝DNA定量呈阴性或低水平，传染性相对较弱。但也有少部分乙肝病毒携带者病毒复制活跃，乙肝DNA定量阳性，此时具有一定传染性，其传染性强弱与乙肝DNA定量数值相关，数值越高传染性相对越强。
小三阳：小三阳分为两种情况，一种是乙肝DNA阴性的小三阳，此时病毒复制不活跃，传染性较低；另一种是乙肝DNA阳性的小三阳，说明病毒仍在复制，有一定传染性，其传染性强弱同样与乙肝DNA定量数值有关。
三、病情严重程度及预后方面
乙肝病毒携带者：乙肝病毒携带者肝脏多无明显炎症损伤，病情相对稳定，一般对日常生活影响较小，预后通常较好，但需要定期监测，部分携带者可能会出现病情变化，如病毒激活等情况。不同年龄阶段的乙肝病毒携带者，预后可能有差异，儿童时期感染乙肝病毒成为携带者，成年后发生肝硬化、肝癌的风险相对较高；而成年人感染乙肝病毒成为携带者，病情相对稳定的概率较大。生活方式方面，长期酗酒、劳累等可能会加重肝脏负担，影响病情。
小三阳：小三阳人群病情严重程度差异较大，乙肝DNA阴性的小三阳，病情相对稳定，预后较好；乙肝DNA阳性的小三阳，存在病情进展为肝炎、肝硬化甚至肝癌的风险，尤其是年龄较大、有家族肝癌病史、长期酗酒等情况的小三阳人群，风险相对更高。不同年龄的小三阳患者，儿童小三阳如果病毒持续活跃，可能影响生长发育；成年人小三阳则需关注长期病毒复制对肝脏的慢性损伤。
四、检查方面
乙肝病毒携带者：主要检查项目有乙肝五项、乙肝DNA定量、肝功能、肝脏超声等。乙肝五项表现为HBsAg阳性，HBeAg阴性，抗-HBe可阳性或阴性，抗-HBc阳性；乙肝DNA定量一般低于检测下限或低载量；肝功能正常；肝脏超声可能无明显异常或仅有轻微改变。
小三阳：检查项目同样包括乙肝五项、乙肝DNA定量、肝功能、肝脏超声等。乙肝五项是HBsAg、抗-HBe、抗-HBc阳性；乙肝DNA定量可能阳性或阴性；如果乙肝DNA阳性，肝功能可能出现异常，如转氨酶升高等；肝脏超声可能会有肝脏实质回声改变等情况。
五、处理及监测方面
乙肝病毒携带者：一般需要定期监测，包括每3-6个月检查肝功能、乙肝DNA定量、肝脏超声等。如果年龄较大、有家族肝癌史等高危因素，可能需要更密切的监测。生活方式上要注意避免酗酒、避免过度劳累、保持良好的作息等。儿童乙肝病毒携带者需要关注生长发育情况，定期评估病情。
小三阳：对于乙肝DNA阴性、肝功能正常的小三阳人群，同样需要定期监测，监测间隔可参考乙肝病毒携带者的监测频率。对于乙肝DNA阳性、肝功能异常的小三阳人群，需要进一步评估病情，必要时可能需要进行抗病毒治疗等。不同年龄的小三阳患者监测和处理有所不同，儿童小三阳要考虑其生长发育特点，成年人小三阳则要综合考虑年龄、家族史、生活方式等因素来制定监测和处理方案。
