胆囊炎和胆结石有不同症状表现，急性胆囊炎有右上腹阵发性绞痛等疼痛、消化道及全身症状和相应体征，慢性胆囊炎有右上腹隐痛等疼痛、消化道症状和体征；胆囊结石有无症状及有症状之分，有症状时表现为右上腹隐痛等疼痛、消化道症状和可能的黄疸，胆管结石中肝外胆管结石有腹痛、黄疸、发热等表现，肝内胆管结石有患侧肝区持续性胀痛等疼痛、较轻黄疸等表现，不同人群在症状上有差异，特殊人群如老年、女性、孕妇、儿童等有各自特点。
疼痛：多发生于饱餐或进食油腻食物后，疼痛性质为右上腹阵发性绞痛，可向右肩部或背部放射，部分患者疼痛剧烈，呈持续样刀割样痛并阵发性加剧。这是因为胆囊收缩、结石移动刺激胆囊壁及胆管引起。例如，有研究显示约70%-90%的急性胆囊炎患者会出现右上腹疼痛症状。
消化道症状：常伴有恶心、呕吐、腹胀等，呕吐物多为胃内容物，严重时可吐胆汁。这是由于胆囊炎症刺激胃肠道，导致胃肠道蠕动功能紊乱。
全身症状：病情较重时可出现发热，体温可达38℃左右，如为化脓性胆囊炎或合并胆管炎时，体温可更高，可达39℃-40℃，还可伴有寒战。这是机体对炎症的应激反应。
体征：右上腹有压痛、反跳痛及肌紧张，Murphy征阳性（检查者将左手平放于患者右肋部，拇指置于右腹直肌外缘与肋弓交界处，嘱患者缓慢深吸气，若因拇指触及肿大的胆囊引起疼痛而突然屏气，称为Murphy征阳性）。
慢性胆囊炎：
疼痛：多表现为右上腹隐痛或胀痛，可向右肩部或背部放射，疼痛程度不一，有的患者仅感右上腹不适，在进食油腻食物后症状可加重。其发病机制是胆囊壁反复炎症、纤维组织增生，导致胆囊功能异常，进食油腻食物后胆囊收缩，刺激炎症部位引起疼痛。
消化道症状：可有消化不良，如食欲减退、腹胀、嗳气等，症状与进食油腻食物关系密切，这是因为胆囊收缩功能减退，影响胆汁的正常排泄和消化功能。
体征：右上腹可有轻压痛，一般无反跳痛和肌紧张。
胆结石的症状
胆囊结石：
无症状结石：部分胆囊结石患者可终身无症状，称为静止性胆囊结石。这是因为结石较小，未引起胆囊管梗阻或炎症，常在体检或因其他疾病做B超检查时被发现。
有症状结石：
疼痛：主要表现为右上腹隐痛，多在进食油腻食物后发作，疼痛可向右肩部或背部放射，与胆囊收缩、结石移动刺激胆囊壁有关。
消化道症状：可出现恶心、呕吐等，尤其是进食油腻食物后，原因同胆囊炎的消化道症状机制。
黄疸：少数情况下，较小的结石可通过胆囊管进入胆总管，引起胆总管梗阻，出现黄疸，表现为皮肤、巩膜黄染，同时可伴有腹痛、发热等症状。
胆管结石：
肝外胆管结石：
腹痛：多为上腹部或右上腹阵发性绞痛，可向右肩背部放射，是由于结石阻塞胆管，引起胆管痉挛所致。
黄疸：结石阻塞胆管后，胆红素逆流进入血液，导致黄疸，表现为皮肤、巩膜黄染，且黄疸程度可随结石梗阻程度变化，当结石部分松动时，黄疸可减轻。
发热：多为低热，如合并胆管炎时，可出现高热，体温可达39℃-40℃，同时可伴有寒战，这是因为胆管内细菌感染引起炎症反应。
肝内胆管结石：
疼痛：可表现为患侧肝区持续性胀痛或钝痛，有时可伴有肩背部放射痛，这与结石在肝内胆管内引起胆汁引流不畅、局部炎症有关。
黄疸：一般较轻，当结石阻塞左右肝管之一时，可出现患侧肝区胆管梗阻，若未合并感染，黄疸可不明显；若合并感染，可出现黄疸加重，并伴有发热等症状。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在胆囊炎和胆结石症状上可能有一定差异。例如，老年患者症状可能不典型，疼痛可能不剧烈，容易被忽视；女性由于激素水平等因素，胆结石的发生率相对较高；长期高脂饮食、肥胖、有家族史等人群患胆囊炎和胆结石的风险较高，且症状可能相对更明显。对于特殊人群，如孕妇，胆囊炎和胆结石的处理需更加谨慎，因为药物使用受限，多以保守治疗为主，密切观察病情变化；儿童患胆囊炎和胆结石相对较少，但一旦发病，症状可能较成人更急重，需及时就医处理。
