胃息肉的治疗及相关注意事项包括:内镜下治疗有高频电凝切除术(适用于较小息肉,有禁忌情况需谨慎)和内镜黏膜下剥离术(适用于较大或怀疑癌变等复杂息肉,基础疾病患者需控制后评估);饮食调整要增加膳食纤维摄入(不同人群摄入量有别,胃肠道疾病史患者逐渐增加)、减少刺激性食物摄入(长期烟酒者更应严控);定期复查根据息肉性质、大小等制定,良性小息肉切除后6-12个月首次复查,后续据情况调整,不同年龄、特殊人群复查有差异,有家族史者复查更频。
一、内镜下治疗
1.高频电凝切除术
对于较小的胃息肉,这是常用的方法。通过内镜将高频电凝装置引入,利用高频电流产生的热效应使息肉组织凝固坏死,从而达到切除息肉的目的。其原理是高频电流作用于组织时,使组织内离子振荡产生热量,局部温度迅速升高,导致蛋白质变性凝固,实现息肉的切除。该方法适用于直径小于2厘米的无蒂或亚蒂息肉等情况。对于不同年龄、性别、生活方式和病史的患者,只要身体状况能够耐受内镜检查和治疗,且息肉符合适应证,均可考虑此方法。但对于有严重心肺功能不全、凝血功能障碍等情况的患者需谨慎评估,因为心肺功能不全可能无法耐受内镜操作过程中的刺激,凝血功能障碍可能导致术中出血风险增加。
2.内镜黏膜下剥离术(ESD)
适用于较大的、怀疑有癌变倾向或病变较复杂的胃息肉。该技术可以将病变的黏膜完整剥离下来,不仅能够切除息肉,还可以进行病理检查以明确病变的性质。对于年龄较大、有基础疾病(如高血压、糖尿病等)的患者,需要在充分控制基础疾病的情况下进行评估。例如,高血压患者需要将血压控制在相对稳定的范围内,一般收缩压应控制在160mmHg以下,舒张压控制在100mmHg以下,以降低内镜操作过程中心血管意外的风险;糖尿病患者则需要将血糖控制在相对平稳的水平,避免因血糖波动导致术中或术后出现并发症。
二、饮食调整
1.增加膳食纤维摄入
多吃富含膳食纤维的食物,如蔬菜(菠菜、西兰花等)、水果(苹果、香蕉等)、全谷物(燕麦、糙米等)。膳食纤维可以促进肠道蠕动,有助于维持肠道正常功能,可能对胃息肉的预防和改善有一定帮助。对于不同年龄的人群,膳食纤维的摄入量有所不同,一般成年人每天膳食纤维的摄入量建议在25-30克左右。儿童则根据年龄适当调整,例如学龄前儿童每天膳食纤维摄入量约为15克左右。性别方面,一般没有明显差异,但对于患有糖尿病的患者,在选择水果时要注意选择升糖指数较低的水果,并控制摄入量,因为高血糖可能与胃息肉的发生发展有一定关联。有胃肠道疾病病史的患者,在增加膳食纤维摄入时要逐渐增加,避免突然大量摄入导致胃肠道不适。
2.减少刺激性食物摄入
减少辛辣、油腻、过咸、过甜等刺激性食物的摄入。辛辣食物(如辣椒、花椒等)可能刺激胃黏膜,导致胃黏膜充血、水肿等,长期刺激可能影响胃的正常生理功能;油腻食物(如油炸食品等)不易消化,会加重胃的负担;过咸食物会增加胃黏膜的损伤风险;过甜食物可能导致胃酸分泌过多。对于不同生活方式的人群,如长期饮酒、吸烟的人,更应严格控制刺激性食物摄入,因为烟酒本身就对胃黏膜有损害,再加上刺激性食物的刺激,会进一步加重胃黏膜的损伤,增加胃息肉发生或发展的风险。
三、定期复查
1.复查频率
根据息肉的性质、大小等情况制定复查计划。对于良性的小息肉,一般建议在切除后6-12个月进行首次复查胃镜,以观察胃内是否有新的息肉生长或残留息肉复发。如果首次复查结果正常,可适当延长复查间隔,如每1-2年复查一次。不同年龄的患者复查频率可能有所调整,例如老年患者由于身体机能相对下降,可能需要适当缩短复查间隔。女性患者如果处于妊娠期或哺乳期,复查需要谨慎评估,因为妊娠期和哺乳期进行胃镜检查可能会对胎儿或婴儿产生一定影响,需要在医生的指导下权衡利弊后决定是否复查以及复查的时间。有胃息肉家族史的患者,其复查频率可能需要相对更频繁,因为这类人群患胃息肉的风险可能较高。



